Диабет у детей: знать типы и различия

Вы наверняка слышали, что существует две формы сахарного диабета — тип 1 (T1DM) и тип 2 (T2DM). Когда мы говорим о диабете у детей, диабет 1 типа встречается гораздо чаще, считаясь вторым по распространенности хроническим заболеванием среди детей. В связи с эпидемией ожирения, которую мы переживаем, тип 2 также приобрел большое значение в педиатрии.

Рост числа случаев заболевания связан с множеством факторов, включая урбанизацию и более сидячий образ жизни, связанный с недостаточной физической активностью. В этой статье мы расскажем о различиях между двумя типами диабета у детей, их симптомах и соответствующих методах лечения. Полезно прочитать! Диабет 1 типа у детей: когда нужно насторожиться? Многие люди не знают, но сахарный диабет 1 типа (СД1) — это аутоиммунное заболевание, определяемое несколькими различными генами.

Хотя заболевание является генетическим, считается, что толчком к его возникновению служит фактор окружающей среды. Пусковым механизмом может быть психологический стресс, вирусная инфекция, недостаток питательных веществ или даже раннее употребление глютеновой пищи в детстве и юности. С ума сойти, правда?? По сути, это как если бы гены DM1 спали и, столкнувшись с этими стимулами, проснулись.

Это может вызвать выработку аутоантител, которые атакуют β-клетки поджелудочной железы, ответственные за выработку инсулина. Без этого гормона, в свою очередь, сахар (глюкоза) из пищи не может попасть в клетку и остается циркулировать в крови. Таким образом, вы должны заподозрить СД1 у вашего ребенка при появлении таких симптомов, как: полиурия: увеличение объема мочи по сравнению с нормальным потреблением воды; полидипсия: чрезмерная жажда; полифагия, связанная с потерей веса: ребенок чувствует себя более голодным и ест больше, но все равно теряет вес; чрезмерная усталость. Окончательный диагноз обычно ставится педиатром, когда на фоне этих симптомов случайный анализ крови на глюкозу дает результат, равный или превышающий 200 мг/дл. Если анализ крови проводится натощак и дает результат больше или равный 126 мг/дл или у ребенка гликированный гемоглобин (HbA1C) больше или равный 6,5%, диагноз также может быть закрыт.

Как используется инсулин при детском СД2? Диагноз детского СД1 очень труден для семьи и еще более труден для ребенка. Это связано с тем, что замена инсулина требует дисциплины и жесткости, а также с тем, что болезнь накладывает множество диетических ограничений на этапе, который обычно отмечен вкусными лакомствами.

По этой причине очень важно, чтобы семья получала многопрофильную помощь с привлечением таких специалистов, как психологи и диетологи, которые помогают обучить семью лечению. Сегодня существует 3 основные схемы инсулинотерапии: несколько ежедневных инъекций: инъекции быстродействующего инсулина делаются перед едой и от одной до трех инъекций базального инсулина в течение дня; инсулиновая помпа: устройство прикрепляется к ребенку и непрерывно вводит гормон.

Этот метод дорогостоящий и требует полного участия и знания состояния ребенка, чтобы уметь обращаться с прибором; от одной до трех инъекций в день смеси, приготовленной из быстродействующего инсулина и базального инсулина. Хорошей новостью является то, что наука предлагает все более практичные и безболезненные способы замены инсулина: хотя ингаляционный инсулин не может использоваться детьми, шприц-ручка, например, является возможной альтернативой шприцам. Помимо замены инсулина, диетическое перевоспитание должно сопровождать ребенка-диабетика на протяжении всей его жизни.

На самом деле, очень важно, чтобы он научился считать углеводы (которые являются сахарами) и заменять их продуктами с более низкой гликемической нагрузкой. Наконец, глюкозу в капиллярной крови следует проверять не менее 5 раз в день. Ребенка также следует ознакомить с симптомами диабетического кетоацидоза и гипогликемии — осложнений, которые возникают при слишком высоком или слишком низком уровне глюкозы в крови (при высокой дозе инсулина) соответственно. Что если это диабет 2 типа??

Этот тип диабета, хотя и не является самым распространенным в детском возрасте, увеличивает свою заболеваемость среди детей в нескольких странах мира. В Соединенных Штатах он является причиной до 50% случаев диабета у детей с ранним началом заболевания. Впечатляющее право? Удивительно, но в научной литературе указывается на связь этого заболевания с факторами окружающей среды, особенно на внутриутробном этапе и в первые годы жизни ребенка.

Например, предполагается, что развитие СД2 более вероятно как у детей, родившихся с низкой массой тела, так и у детей с высокой массой тела (≥ 4 кг). Другими факторами риска являются положительная семейная история T2DM, ожирение в детстве, африканское или азиатское происхождение и признаки инсулинорезистентности. Инсулинорезистентность означает, что β-клетки поджелудочной железы могут вырабатывать инсулин, но гормон не может действовать на периферические ткани (жир и мышцы), поэтому глюкоза накапливается в крови. В качестве компенсации, чтобы попытаться забросить сахар из крови в ткани, клетки поджелудочной железы начинают работать интенсивнее. Это приводит к истощению и полному провалу.

Другими словами, в долгосрочной перспективе пациент с СД2 становится пациентом с СД1, то есть полностью неспособным вырабатывать инсулин. Ожирение и инсулинорезистентность: какова взаимосвязь?? В отличие от ДМ1, ДМ2 дает пациенту возможность изменить свой образ жизни, прежде чем навязывать себя по-настоящему. Это связано с тем, что обычно функция клеток поджелудочной железы снижается на 20-30 процентов в год, а затем полностью прекращается.

Пока ребенок не станет настоящим диабетиком, с повышенными показателями глюкозы в крови, у него, скорее всего, будут проявляться все более выраженные признаки инсулинорезистентности. Но почему это происходит??

Вкратце можно сказать, что ожирение приводит к выделению различных воспалительных веществ, которые мешают клеткам усваивать глюкозу. Это происходит потому, что для сбора глюкозы они зависят от каскада внутриклеточных химических реакций, которые размещают в их мембранах «маленькую дверцу» (рецептор GLUT4), пропускающую сахар внутрь. При наличии инсулинорезистентности эти стимулы не могут подать сигнал должным образом, и «маленькая дверца» не открывается.

Но не заблуждайтесь: не все люди с инсулинорезистентностью страдают ожирением? В этом контексте одним из классических признаков инсулинорезистентности является acanthosis nigricans — темное, бархатистое пятно, которое появляется на шее или подмышками у малышей. Еще один фактор, который заставляет нас подозревать гормональную резистентность, — увеличение окружности живота, и это сигнал для мамы вмешаться, пока проблема не усугубилась.

Acanthosis nigricans Короче говоря: если ваши пищевые привычки не в порядке и ваш вес превышает норму для вашей возрастной группы, обратитесь за психологической и диетологической помощью. Лучший способ остановить резистентность к инсулину — предложить низкоуглеводную диету и поощрять ребенка к регулярной физической активности, особенно к аэробным упражнениям.

Нужен ли вам инсулин? Лечение СД2 предполагает, прежде всего, изменение образа жизни. Ребенок или подросток должен снизить вес до достижения цели, соответствующей его ИМТ, и придерживаться сбалансированного питания на протяжении всей жизни.

Физическая активность также необходима, поскольку она улучшает (и значительно улучшает) резистентность к инсулину!) инсулинорезистентность. Все это также предотвращает такие осложнения, как гипертония, дислипидемия и сердечно-сосудистые заболевания, вероятность которых в этой группе выше. Во-вторых, может потребоваться применение препарата, который, помимо снижения всасывания глюкозы в желудочно-кишечном тракте, побуждает мышцы потреблять больше этого питательного вещества в качестве источника энергии.

Кроме того, препарат не позволяет печени производить больше глюкозы другими способами. В принципе, инъекции инсулина не нужны, но помните, что мы говорили о сбоях в работе клеток из-за переутомления?? Таким образом, данные показывают, что в долгосрочной перспективе одних лекарств может быть недостаточно для поддержания нормогликемии, и необходимо также связать гормон. Каковы осложнения T2DM??

Как и при диабете 1 типа, наиболее распространенным осложнением здесь является диабетический кетоацидоз. Ребенок должен знать все симптомы, чтобы как можно скорее обратиться за помощью. Среди них наиболее распространенными являются тошнота, рвота, боль в животе, обезвоживание, снижение уровня сознания и ускоренное дыхание.

Будьте очень внимательны, потому что кетоацидоз может наступить, даже если уровень глюкозы в крови в норме. Voilà! Теперь вы знаете основные различия между типами диабета у детей: в то время как тип 1 является аутоиммунным заболеванием, тип 2 больше связан с привычками образа жизни, которые вызывают резистентность к инсулину.

Несмотря на различия между двумя типами, поджелудочная железа пациента с СД2 со временем выходит из строя, как и поджелудочная железа пациента с СД1. Разница в том, что механизм гибели клеток поджелудочной железы в первом случае заключается в истощении, а во втором — в атаке аутоантител.

Диабет у детей, если его не лечить, вызывает нарушения в работе кровеносных сосудов, проблемы со свертываемостью крови, ухудшает качество зрения и работу ряда других органов. Кроме того, избыток глюкозы токсичен даже для нейронов и может ухудшить когнитивные функции. Это более чем достаточная причина, чтобы не пренебрегать проблемой, не так ли?? Ноэ, технологии для заботы о жизни!

Надеюсь, вам понравилось! Если у вас остались вопросы по этой теме, оставьте комментарий! Теплое объятие от Ноех Ссылки Диагностика и лечение сахарного диабета 1 и 2 типа. SBP Sociedade Mineira de Pediatria.

Педиатрическая нефрология 84 Вопросы и ответы Руководство Бразильское диабетическое общество 2017-2018 Ожирение-ассоциированная инсулинорезистентность: противовоспалительные эффекты физических упражнений. Бразильский журнал науки и движения