Вульварная синехия и фимоз у детей: что делать?

Если вы дошли до этого момента, то вполне вероятно, что вы в отчаянии. Мамы часто обнаруживают сращение больших половых губ и фимоз у детей во время купания или смены подгузника. Затем они бегут к доктору Гуглу. Мы понимаем испуг, но, мама, переведи дыхание! До 96% мальчиков рождаются с фимозом, что означает, что это один из самых распространенных диагнозов в педиатрии.

Его эволюция протекает доброкачественно и может не потребовать радикального вмешательства. Вульварная синехия встречается не так часто, как фимоз, но и она может исчезнуть сама по себе в период между детством и половым созреванием. В этом посте мы объясним, что именно представляют собой эти волоски и какие существуют альтернативы для их удаления.

Пойдемте с нами! Фимоз у детей Фимоз определяется прилеганием кожи крайней плоти полового члена, препятствующим обнажению головки. Понять это несложно: в основном кожа, покрывающая пенис снаружи, закрывает головку (чувствительную часть на кончике) так, что мы ее не видим.

В норме, однако, эта кожа может быть втянута и обнажить головку, чтобы не было боли при мочеиспускании.

Однако если кожа вашего ребенка не втягивается, нет причин отчаиваться. Абсолютное большинство мальчиков рождается с фимозом, называемым физиологическим, который рассасывается в течение жизни. Проблема заключается в том, что, не обнажая головку, труднее очистить ее от смегмы — белого, пастообразного секрета, который скапливается в половом члене. Это способствует воспалению, рецидивирующим инфекциям и раздражению мочи. Эти процессы, в свою очередь, могут создать фиброзное кольцо в крайней плоти, постоянно препятствуя обнажению головки полового члена.

Как лечить фимоз у детей? Вы наверняка слышали историю о том, что после выявления первичного фимоза важно выполнять упражнение/массаж для втягивания крайней плоти ребенка пальцами. На самом деле, когда-то это было рекомендацией, но теперь это не так. Поэтому, если кто-то придет с подобной догадкой: улыбнитесь, поблагодарите и следуйте рекомендациям вашего педиатра. Сегодня уже не рекомендуется принудительно обнажать головку, так как это может вызвать парафимоз.

Это неотложное медицинское состояние, при котором крайняя плоть чрезмерно втягивается и не возвращается в свое нормальное положение. Это вызывает удушение полового члена, микротравмы и фиброз кожи. В первые два года жизни достаточно осторожного вытяжения и гигиены головки. После этого возраста, если улучшения не наступает, для регресса фимоза можно использовать кортикоидные мази и кератолитики — вещества, разрушающие кератин кожи. В некоторых случаях требуется хирургическая коррекция фимоза.

В этом случае процедура называется обрезанием и показана, например, при наличии более серьезных спаек, образовании кист эсмегмы или когда мальчик уже подросток и спонтанного разрешения проблемы не произошло. Чтобы узнать, потребуется ли хирургическое вмешательство, поговорите со своим врачом. Процедура проста, имеет низкий риск осложнений и помогает предотвратить рецидивирующие инфекции.

Вульварная синехия или сращение малых половых губ Дидактический способ понять эту тему — провести аналогию, пусть и не полную, с фимозом у мальчиков. Поэтому постарайтесь думать, что вульварная синехия похожа на фимоз, только у детей женского пола.

При сращении половых губ образуется тонкая кожная мембрана, которая склеивает малые половые губы и полностью или частично препятствует доступу к отверстиям влагалища.

Причиной проблемы может быть воспаление кожи, если смена подгузников происходит нечасто, а также при длительном контакте половых органов с мочой и калом. Кроме того, использование мыла, других раздражающих средств, травмы или недостаток эстрогена являются потенциальными триггерами синехии. Это состояние может протекать незаметно, без симптомов, или вызывать задержку мочи во влагалище, поскольку мех в конечном итоге задерживает мочу.

Поэтому необходимо выявлять и лечить сращение половых губ, так как оно может стать причиной повторного вульвовагинита, инфекций нижних и верхних мочевых путей, зуда и боли при мочеиспускании. Конечно, большинство случаев сращения малых половых губ происходит в первые два года жизни ребенка, особенно после 2-месячного возраста, а после 6 лет заболеваемость снижается. Как и фимоз у младенцев, это доброкачественное состояние. Мембрана, соединяющая половые губы, обычно исчезает, когда девочка достигает половой зрелости, из-за действия гормона эстрогена. И синехии, как лечить?

В случае слияния половых губ наиболее важной частью лечения является гигиена половых органов. Процент излечения в возрасте от 1 года до 1,5 лет очень высок. Для этого мама и папа должны следовать следующим рекомендациям: удалить потенциальные раздражители, используемые в интимной гигиене; использовать рН-нейтральные средства; избегать тесной одежды и одежды из синтетических материалов (отдавать предпочтение хлопку и натуральным тканям); чаще менять подгузники при интимной гигиене младенца не менее двух раз в день; принимать сидячие ванны в течение 10-15 минут с чистой теплой водой; всегда удалять скопление кожного сала между половыми губами в направлении спереди назад; вытирать вульву хлопчатобумажным полотенцем, не растирая; девочек, которые уже ходят в туалет одни, необходимо научить мочиться, раздвинув ноги и наклонившись вперед, чтобы уменьшить задержку мочи.

Как и мальчики, девочки также могут получить пользу от применения кортикоидов, помогающих разрушить кожную мембрану. Другой вариант — вагинальное использование мазей с эстрогеном в течение нескольких недель. Все это должно решаться в сотрудничестве с педиатром, поскольку использование этих веществ имеет побочные эффекты, среди которых преждевременное половое созревание. Ух ты!

Не стоит отчаиваться! По крайней мере, теперь ты знаешь, что тебе не нужно так волноваться. В то время как фимоз у детей мужского пола способствует закрытию головки полового члена кожей крайней плоти, у девочек при вульварной синехии тонкая мембрана кожи ограничивает выход из вагинальных отверстий. Хорошей новостью является то, что оба состояния являются доброкачественными и имеют большой потенциал для регрессии без необходимости инвазивного вмешательства. С другой стороны, гигиена является общей связью между прилеганием малых половых губ и фимозом у детей мужского пола: часто меняйте подгузники и не забывайте всегда использовать влажный ватный диск или гипоаллергенную влажную салфетку для удаления любых загрязнений на половых органах.

Если вам понравился этот материал, обязательно посмотрите наш пост о детском дефральде! Ноэ, технологии для заботы о жизни! Надеюсь, вам понравилось! Если вы сомневаетесь, свяжитесь с Ноэ! Крепко обнимаю, с нежностью от Noeh Ссылки Время наблюдения и спонтанное разрешение первичного фимоза у детей.

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões GUIDELINES FOR PEDIATRIC UROLOGY (полное обновление февраль 2012) S. Текгюль, H. Ридмиллер, Х.S. Доган П. Хёбеке, Р. Ковчара, Дж.M.

Нийман, Хр. Радмайр, Р. Штейн РС Телемедицина. Каково лечение фимоза у детей? Лабиальное сращение в детском возрасте — обзор литературы. Acta Obstet Gynecol Port 2012;6(4):193-198