Мы едва выбрались из пандемии — после двух лет изоляции у нас уже была небольшая вспышка гриппа в декабре-январе, а теперь в апреле пришло известие о загадочном остром гепатите у детей.

После публикации сообщения Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о вспышках острого гепатита неизвестной этиологии (Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии было опубликовано 15 апреля 2022 года) продолжают поступать сообщения о новых случаях заболевания у детей младшего возраста.

Пока не ясно, увеличилось ли число случаев заболевания гепатитом или повысилась осведомленность о том, что случаи заболевания происходят с ожидаемой частотой, но остаются незамеченными. Хотя аденовирус является возможной гипотезой, продолжаются исследования для поиска возбудителя заболевания.

По состоянию на 21 апреля 2022 года, по меньшей мере 169 случаев острого гепатита неизвестного происхождения были зарегистрированы в двенадцати странах, причем подавляющее большинство — в Европейском регионе ВОЗ и одна страна — в Американском регионе ВОЗ:

1. Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии (Великобритания) (114)
2. Испания (13)
3. Израиль (12)
4. Соединенные Штаты Америки (9)
5. Дания (6)
6. Ирландия (<5)
7. Нидерланды (4)
8. Италия (4)
9. Норвегия (2)
10. Франция (2)
11. Румыния (1)
12. Бельгия (1)

Возраст детей варьировался от одного месяца до шестнадцати лет, большинству из них было около 10 лет. Клиническим синдромом среди выявленных случаев является острый гепатит (воспаление печени) с выраженным повышением печеночных ферментов. Во многих случаях отмечались желудочно-кишечные симптомы, включая боль в животе, диарею и рвоту, до появления тяжелого острого гепатита, повышения уровня печеночных ферментов и желтухи (желтоватый цвет кожи и глаз). В большинстве случаев лихорадка не наблюдалась.

Распространенные вирусы, вызывающие острый вирусный гепатит (A, B, C, D и E), не были обнаружены ни в одном из этих случаев. Международные поездки или отношения с другими странами по имеющейся на данный момент информации не были определены как факторы. Семнадцати детям (приблизительно 10%) потребовалась трансплантация печени, и по крайней мере об одном случае смерти было сообщено.

У четырех детей был обнаружен аденовирус — вирус, родственный обычной простуде, который имеет более пятидесяти типов и редко вызывает серьезные заболевания. Возможность связи с ковид-19 также входит в число гипотез: он был обнаружен у двадцати детей, а у девятнадцати других была выявлена коинфекция коронавируса и аденовируса.

В Бразилии нет сообщений о случаях заболевания, и объявлена тревога в связи со случаями гепатита. В больнице Sabará Hospital Infantil также была дана рекомендация бригадам быть внимательными к возможности такой картины у детей, особенно в возрасте до 10 лет, с рвотой и желтухой с трансаминазами выше 500 МЕ/л.

По данным ВОЗ, поскольку с прошлого месяца в Великобритании наблюдается тенденция к увеличению числа случаев заболевания, в дополнение к обширному поиску, вероятно дальнейшее подтверждение, прежде чем будет установлена этиология (причина). Организация призвала страны выявлять, расследовать и уведомлять о потенциальных случаях.

Необходима дополнительная работа по выявлению дополнительных случаев как в странах, затронутых в настоящее время, так и в других регионах. Приоритетной задачей является определение причины этих случаев для дальнейшего совершенствования мер контроля и профилактики. Общие меры профилактики аденовируса и других распространенных инфекций включают регулярное мытье рук и гигиену дыхательных путей, что не сильно отличается от того, что мы уже делали последние два года.

ВОЗ не рекомендует вводить какие-либо ограничения на поездки и/или торговлю с Великобританией или любой другой страной, где выявлены случаи заболевания, основываясь на имеющейся в настоящее время информации.

Источники:

https://www.кто.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON376

https://noticias.uol.с.колонки/carlos-madeiro/2022/04/27/hepatitis-mysterious-in-children-rises-in-europe-and-arms-medics-in-brazil.htm

https://saude.estadao.с.новости/общие,случаи гепатита у детей-распространение на 12 страниц-причина еще неизвестна,70004048339