Врожденный вывих бедра и походка младенцев

В настоящее время в детской ортопедии термин «врожденный вывих бедра» заменен термином «дисплазия развития бедра — DDQ». В результате новая номенклатура охватывает спектр изменений, которые могут повлиять на тазобедренный сустав новорожденного, как врожденных, так и развившихся в первые месяцы жизни ребенка.

По оценкам, на каждый 1.на 000 новорожденных 1 ребенок рождается с вывихом бедра и около 10 — с подвывихом (нестабильностью) бедра. Поэтому раннее выявление этого состояния является основополагающим для минимизации функциональных повреждений, которые могут проявиться только позже, когда ребенок начнет ходить. В этой статье вы узнаете немного больше о факторах риска и возможных подходах к лечению врожденного вывиха бедра — состояния, которое может изменить походку ребенка. Пойдемте с нами! Дисплазия или врожденный вывих бедра Дисплазия — это термин, обозначающий порок развития или аномалию какого-либо органа.

В этом случае нарушается соединение между бедренной костью и полостью, в которую она помещается, образуя тазобедренный сустав. Сначала аномалия может заключаться в размере, форме и положении головки бедренной кости. Аналогичным образом она может определяться чрезмерно мелкой вертлужной впадиной. Согласно третьей гипотезе, аномалии могут быть в обеих структурах.

Таким образом, в результате изменений кость сдвигается и покидает свое анатомическое положение; этот процесс называется вывихом или подвывихом, в зависимости от степени смещения. Когда вывих происходит в первые месяцы развития плода, еще внутри матки, он называется тератологическим вывихом. Если это произойдет, то при рождении у ребенка, вероятно, будет несколько более тяжелый и трудно вправляемый вывих. То есть, вернуть кость в нормальное положение сустава будет сложнее.

Факторы риска Научная литература показывает, что существуют некоторые факторы риска, связанные с врожденным вывихом бедра, среди них: ребенок женского пола; белая раса; молодые и впервые рожающие матери; положительный семейный анамнез; олигогидрамниоз (низкое производство амниотической жидкости); крупные и тяжелые новорожденные; тазовое предлежание плода в последние недели беременности; новорожденные с деформациями стоп или позвоночника. В случае молодых женщин, у которых никогда раньше не было детей, травма оправдана, поскольку у них, как правило, более высокий мышечный тонус в области таза.

Тазовое предлежание плода может представлять угрозу, так как вызывает захват таза плода по отношению к тазу матери. Это приводит к тому, что ребенок принимает положение преувеличенного сгибания бедер и разгибания коленей, что способствует травмированию. Олигогидрамниоз в конечном итоге вызывает тазовое предлежание плода, ограничивая брюшное пространство, доступное для пребывания ребенка в цефалической позиции, которая была бы идеальной. Нарушение походки Хотя существуют некоторые клинические тесты, такие как маневры Ортолани и Барлоу, которые помогают педиатру диагностировать это состояние в первые месяцы жизни, врожденный вывих бедра может остаться незамеченным.

Нарушение походки может быть замечено только после того, как наступит возраст начала походки, между 10 и 16 месяцем жизни. При ранней диагностике сустав приводится в анатомическое положение и стабилизируется в безопасной позиции. Однако если диагностика затягивается, ребенок приобретает ограничение в движении абдукции бедра (боковое раскрытие ног). Кроме того, у них положительный тест Тренделенбурга: это означает, что когда они стоят только на одной ноге, они не могут поддерживать бедра, и таз заваливается на одну сторону.

Другими находками у этих детей являются «ансериновая» походка, с выраженным раскачиванием бедер в одну и другую сторону при каждом шаге, а также гиперлордоз позвоночника (ребенок с втянутыми ягодицами). Как видите, врожденный вывих бедра — это довольно распространенное заболевание, которое необходимо диагностировать и лечить как можно скорее. Целью лечения является сохранение развития походки в будущем, а также защита других суставов. Детскому ортопеду может быть показана операция под общей анестезией для имплантации гипсовой повязки детям в возрасте от 6 месяцев до 1 года. Это следует делать в более раннем возрасте, так как после 3 лет лечение вывиха становится очень сложным.

Чтобы всегда быть в курсе дополнительной информации о развитии детей, не забудьте подписаться на рассылку новостей Noeh; просто посетите наш сайт здесь и перейдите в конец страницы! Ноэ, технологии для заботы о жизни!

Надеюсь, вам понравилось! Если у вас есть какие-либо вопросы, просто спросите!

Крепко обнимаю, с нежностью от Ноех Референс: Дисплазия развития бедра и диспластический вывих бедра. Бразильский журнал ортопедии. Врожденный вывих бедра: первоначальный подход. Medicina (Ribeirão Preto) Развивающаяся дисплазия тазобедренного сустава: обновленная информация.

Бразильский журнал ортопедии. Патологическая походка. Фисио глаз.