В наше время пандемий мы все боимся появляться в больницах, и, как следствие, дети, обращающиеся в детскую больницу «Сабара», часто медлят. Когда это происходит, они страдают от более серьезных заболеваний, которые можно было бы быстро устранить. Кровь в моче — гематурия — является одним из них. Нередко у детей в моче иногда появляется кровь. Это может произойти по разным причинам, многие из которых исчезают спонтанно или легко поддаются лечению.

Но что такое гематурия??

Кровь в моче называется гематурией. Иногда моча выглядит нормально, в туалете или на горшке, но при лабораторном исследовании обнаруживается кровь. Это микроскопическая версия проблемы. Макроскопическая гематурия видна невооруженным глазом. Моча становится розовой, красной, чайного цвета или цвета кока-колы.

Кровь в моче может появиться из любой части мочеиспускательного канала. Из почек, мочеточников (трубки, соединяющей почки с мочевым пузырем), самого мочевого пузыря (где хранится моча) или уретры (трубка, ведущая из мочевого пузыря наружу тела). У многих здоровых детей наблюдается микроскопическая гематурия, которая исчезает через несколько недель.

Помните: красный или темный цвет мочи не всегда означает наличие крови в моче. Иногда определенные лекарства или пищевые красители могут вызвать изменение цвета. Но важно поговорить с вашим педиатром, если вы не уверены в причине.

Что вызывает гематурию? Причины гематурии у детей включают:

1. Энергичные физические упражнения.
2. Инфекции мочевыводящих путей.
3. Высокий уровень кальция в моче (так называемая гиперкальциурия).
4. Камни в почках.
5. Травма или ранение.
6. Структурные проблемы или закупорка мочеиспускательного канала.
7. Генетические условия.
8. Воспалительные заболевания почек (гломерулонефрит).
9. Рак (очень редко).

Какие анализы могут быть проведены?

Самое простое — это тест, который можно сделать у врача с помощью специальной бумаги, определяющей наличие крови в моче. Педиатр также может назначить анализ мочи I типа.

• УЗИ почек и мочевого пузыря. Он ищет кисты, камни в почках, опухоли и многие другие причины гематурии.
• Культура мочи. Этот тест позволяет выявить инфекцию мочевыводящих путей.
• сывороточный креатинин. Этот анализ крови проверяет, правильно ли работают почки.
• Полный анализ крови. Этот анализ крови проверяет наличие анемии (недостаточное количество красных кровяных телец) и признаков инфекции (высокий уровень лейкоцитов).
• Белки комплемента. Этот анализ крови помогает диагностировать некоторые причины заболевания почек, называемого гломерулонефритом (воспаление почек).
• Кальций в моче. Этот тест проверяет наличие повышенного уровня кальция в моче. Могут обнаруживаться камни в почках или кровь в моче, даже при отсутствии камней.
• Белок мочи. Иногда этот тест может помочь отличить гематурию, вызванную самой почкой или мочевыводящими путями (мочеточники, мочевой пузырь, уретра).
• Биопсия почки. Этот тест необходим, когда врач считает, что возможно повреждение почечных фильтров. Биопсия почки проводится в больнице.
• Цистоскопия. Этот тест позволяет обнаружить кровотечение из мочеточника, мочевого пузыря или уретры. Необычно, что детям требуется цистоскопия. Для этого теста врач (детский уролог) вставляет узкую трубку с маленькой камерой на конце, чтобы исследовать мочевой пузырь и уретру на предмет причины гематурии.

Какие существуют варианты лечения?

• Все зависит от того, что является причиной гематурии. Часто лечение не требуется. Инфекции лечатся антибиотиками. При высоком содержании кальция в моче могут быть рекомендованы диетические изменения, например, низкое содержание соли в пище и употребление большего количества воды. Иногда также могут быть назначены лекарства, помогающие снизить уровень кальция в моче.
• У пациентов с гломерулонефритом лечение включает препараты, уменьшающие воспаление в почках, а у некоторых детей также назначаются препараты для контроля гипертонии. Камни в почках не всегда требуют лечения, но их может потребоваться удалить, если они вызывают боль или инфекцию.
• Примерно в одном из четырех случаев врачи могут не найти причину гематурии. Если все анализы в норме, а кровь остается в моче, рекомендуется ежегодное обследование, чтобы убедиться, что у пациента не началось развитие заболевания почек.

Когда обращаться к врачу?

Если у вашего ребенка продолжает появляться кровь в моче или наблюдаются симптомы мочеиспускания (например, он слишком часто ходит в туалет, испытывает боль при мочеиспускании или боль в животе и спине).

• Если есть лихорадка, боль в спине или боку.
• Если ваш ребенок отекает и кажется, что он стал реже мочиться.
• Если ваш ребенок необычайно раздражителен, у него частые головные боли или пониженная энергичность.
• Если есть другие симптомы, например, боль в суставах или сыпь.

В больнице Sabará Hospital Infantil у нас есть не только команда педиатров, готовых принять вашего ребенка и предложить все необходимые рекомендации, но и наши нефрологи и урологи — как из больницы, так и из Центра передового опыта — способны решить все проблемы мочевыводящих путей у детей и подростков.

Читать далее:

• https://www.hospitalinfantilsabara.org.br/centro-de-excelencia-e-servicos/departamento-de-nefrologia/visao-geral/
• https://institutopensi.org.blog-child-health/xixi-in-the-bed-and-now/
• https://institutopensi.org.children’s-health-blog/fimose-o-que-e/

Источник: Американская академия педиатрии, Американское общество детской нефрологии и Национальный почечный фонд (National Kidney Foundation Patient Education Collaborative) (Copyright © 2020)