Амниоцентез — что это такое, показания к тесту, когда его проводить, риски

амниоцентез — это инвазивный тест, который заключается в сборе амниотической жидкости (жидкости вокруг плода). Для этого используется тонкая игла, которая вводится через брюшную стенку и матку. Проводится под прямой визуализацией с помощью ультразвука продвижения иглы, чтобы не задеть плод.

Через несколько дней удаленная жидкость восстанавливается за счет выработки новой жидкости самим плодом.

Амниотическая жидкость содержит клетки ребенка. Извлеченные клетки позволят после некоторого времени пребывания в культуре исследовать кариотип плода (генетический тест, изучающий хромосомы плода).

Кому следует проводить амниоцентез??

Наиболее распространенным показанием к амниоцентезу является цитогенетическая диагностика (в том числе кариотип плода) хромосомных аномалий плода.

Ранее всем беременным женщинам старше 35 лет рекомендовалось проходить амниоцентез, поскольку с увеличением возраста матери возрастает вероятность хромосомных аномалий у плода.

В настоящее время возраст матери больше не является показанием для проведения теста, и он основывается на результатах нескольких скринингов, указывающих на повышенный риск развития анеуплоидий.

Из этих скринингов наиболее важным является комбинированный скрининг на хромосомные дефекты в 1 триместре беременности, основанный на ультразвуковых маркерах, биохимическом скрининге и возрасте матери.

Узнайте здесь, что такое акушерское ультразвуковое исследование.

Другим важным показанием является наличие пороков развития плода, которые диагностируются с помощью эхографических данных и могут быть связаны с генетическими аномалиями.

Исследование участия плода в некоторых наследственных заболеваниях (аномалии отдельных генов с известными мутациями) также проводится с помощью амниоцентеза. Однако это может быть выполнено только во 2-м триместре, и при этом получается меньше материала, чем при взятии проб хориальных ворсин (см. ниже), которые являются методом выбора для этой цели.

Амниоцентез все чаще используется для диагностики некоторых инфекций плода в тех случаях, когда, вероятно, имела место материнская инфекция; примерами являются токсоплазмоз, цитомегаловирус (ЦМВ) и ветряная оспа.

Узнайте все о токсоплазмозе при беременности здесь.

Другими показаниями, но гораздо реже, являются: оценка зрелости легких плода, эвакуация околоплодных вод, когда избыток околоплодных вод ставит под угрозу беременность, или введение сыворотки (при отсутствии околоплодных вод) для лучшего наблюдения за всей анатомией плода.

Когда делать амниоцентез?

Амниоцентез следует проводить с 16-й недели беременности (начало 2-го триместра). Несмотря на низкий риск, основным риском является выкидыш, который значительно снижается, если он осуществляется только на этом этапе беременности.

Узнайте здесь все об эволюции беременности.

Подготовка к амниоцентезу

Для проведения амниоцентеза не требуется предварительной подготовки, и нет необходимости в голодании.

Беременная женщина должна принимать свои обычные лекарства. Приостановление приема любого лекарства (или препарата) должно осуществляться только по медицинским показаниям.

Как проводится амниоцентез?

Перед проведением амниоцентеза проводится ультразвуковое исследование ультразвук определить срок беременности, наблюдать за жизнеспособностью плода, плацентой, количеством околоплодных вод и выбрать лучшее место для проведения процедуры. Обычно выбирается область с наибольшим количеством жидкости, которая не содержит кишечных ансов матери, частей плода или больших частей плаценты.

пункция проводится в асептических условиях, под контролем УЗИ, и извлекается около 17-20 мл амниотической жидкости.

Поскольку используется очень тонкая игла, анестезия обычно не применяется.

Отдых после обследования

В течение 3 дней после амниоцентеза женщина должна соблюдать определенную осторожность, а именно:

• избегать сильных физических нагрузок (относительный покой);
• отсутствие сексуальной активности.

Риски амниоцентеза

безопасность амниоцентеза была тщательно изучена. это безопасная техника, быстро выполнимая и не вызывающая дискомфорта. Несмотря на простоту техники, для минимизации риска осложнений необходимо, чтобы практикующие врачи были должным образом обучены.

Наиболее значительным риском является аборт, осложнение, которое не превышает 1: 300-500 случаев (0,3-0,5%) в центрах с высококвалифицированным персоналом.

Инфицирование амниотической жидкости может произойти, но очень редко.

Что вы можете почувствовать во время обследования?

Амниоцентез, как правило, не вызывает дискомфорта и не является болезненным испытанием.

Сколько времени занимает тест?

Амниоцентез — это быстрый тест. В среднем обследование занимает от 10 до 15 минут.

Однако время, необходимое для обследования, может варьироваться в зависимости от положения плода, плаценты и количества околоплодных вод.

После проведения теста клетки должны быть отправлены в лабораторию. Как узнать результат теста, смотрите ниже.

Что вы можете почувствовать после теста?

В первые дни после теста нормально ощущать некоторый дискомфорт в животе, похожий на менструальные боли, или заметить очень незначительную потерю жидкости.

Эти симптомы встречаются относительно часто и не должны вызывать беспокойства. Боль уменьшается при приеме парацетамола, и беременность протекает без осложнений.

Однако вам следует обратиться в ближайшую службу неотложной помощи или связаться с вашим акушером, если

• вы испытываете сильные боли в животе;
• обильная вагинальная жидкость или кровопотеря;
• у вас высокая температура.

Когда будет известен результат теста?

Время, необходимое для получения результатов, зависит от типа исследования, которое вы хотите провести.

При исследовании кариотипа плода большинство лабораторий дают окончательный результат через 2 недели, но такие методы, как флуоресцентная гибридизация in situ (FISH) или ПЦР (полимеразная цепная реакция), позволяют получить частичные результаты через 2-3 дня.

Альтернативы амниоцентезу

Взятие проб хориальных ворсин (CVS) является альтернативным методом сбора материала по сравнению с амниоцентезом. Она проводится между 11-13 неделями беременность когда под контролем УЗИ производится аспирация плацентарной ткани (вместо амниотической жидкости) для генетического анализа.

Основное преимущество CVS перед амниоцентезом заключается в том, что результаты могут быть известны раньше и, следовательно, при диагностировании аномалии позволяют прервать беременность на более ранней стадии.

Как уже упоминалось, его преимущество заключается в получении большего количества материала, поэтому он является тестом выбора для изучения некоторых наследственных заболеваний.

Риски такие же, как и при амниоцентезе. Риск выкидыша составляет от 0,3 до 0,5%, как и при амниоцентезе.

Сколько стоит амниоцентез?

Цена амниоцентеза, если он проводится в частном порядке, может варьироваться в зависимости от клиники гинекологии/акушерства, проводящей обследование. Значение амниоцентеза также может варьироваться в зависимости от подсистемы здоровья пациента (например.

ADSE, SNS,…).

Получить более подробную информацию о стоимости обследований в Португалии и узнать, где можно сделать амниоцентез, выбрав округ проживания.