Токсоплазмоз при беременности — причины, симптомы, иммунитет, профилактика

Токсоплазмоз — это заболевание, вызываемое Toxoplasma gondii, внутриклеточным паразитом. Человек может переносить паразита, не болея. Однако при заражении в материнской утробе (во время беременности) он может вызвать серьезные заболевания у новорожденного.

Серораспространенность инфекции очень различна в различных регионах мира и даже внутри каждой страны. Португалия является хорошим примером этого, так как там серораспространенность составляет 35% на юге и около 70% на севере страны. Национальных данных о частоте инфицирования во время беременности нет, но, по оценкам, на 10 000 родов приходится около 11 случаев врожденного токсоплазмоза.

Как передается токсоплазмоз?

Люди заражаются инфекцией, проглатывая цисты, содержащиеся в сыром (или недожаренном) мясе зараженных животных или при контакте с ооцистами зараженных кошек или зараженной почвой или водой.

Болезнь заразна, но не может передаваться от человека к человеку.

Токсоплазмоз передается ребенку?

Токсоплазмоз является доброкачественным заболеванием (приобретенный токсоплазмоз) у иммунокомпетентных взрослых и обычно приводит к гриппоподобному заболеванию. Другими словами, в нормальных условиях наша иммунная система (защитная система организма) способна эффективно бороться с болезнью.

Однако если токсоплазмоз приобретен во время беременности (врожденный токсоплазмоз), то могут возникнуть серьезные последствия для плода.

Период беременности, когда возникает инфекция, определяет частоту и тяжесть заболевания. Передача инфекции плоду низка в 1-м триместре (10-25%), увеличивается во 2-м триместре (30-35%) и максимальна (60-80%) в 3-м триместре.

И наоборот, чем раньше во время беременности возникает инфекция, тем серьезнее она протекает.

Как определить, есть ли у меня иммунитет к токсоплазмозу?

Ваш врач назначит анализ крови (серологию на токсолазмоз, то есть реактив антител IGM и IGG) в рамках консультации по преконцепции (консультация, которую вы должны пройти до наступления беременности).

Если обнаружена инфекция в прошлом (токсоплазмоз до беременности), женщина невосприимчива к токсоплазмозу (серология токсоплазмоза — IgG положительный и IgM отрицательный).

Если у нее никогда не было контакта с токсоплазмой (серология токсоплазмоза — IgG отрицательный и IgM отрицательный), беременная женщина не имеет иммунитета к токсоплазмозу. В этом случае женщина должна проходить обследование в каждом триместре беременности, а для предотвращения инфекции во время беременности следует принять особые меры, а именно.

Токсоплазмоз при беременности (особый уход)

Профилактика заключается в соблюдении определенной диеты и общего ухода, а именно:

• Тщательно мойте руки с мылом и водой после прикосновения к земле, сырому мясу или немытым овощам;
• Тщательно приготовьте мясо. Внутренняя температура мяса должна достигать 70ºC;
• Не пробуйте мясо на вкус, пока оно не будет полностью готово;
• Предпочтительно замораживать мясо за несколько дней до употребления в пищу, чтобы снизить риск передачи инфекции;
• Тщательно мойте ножи и разделочные доски водой с мылом после использования;
• Тщательно мойте или очищайте фрукты и овощи перед употреблением;
• Надевайте перчатки при работе в саду и мойте руки по окончании работы;
• Избегайте контакта с кошками, особенно с кошачьими фекалиями, так как они являются причиной передачи заболеваний.

Что может произойти с ребенком?

Фактически, примерно через 1 неделю после заражения у беременной женщины возникает паразитемия, во время которой может произойти поражение плода путем миграции через плаценту и попадания паразита в кровообращение плода.

Токсоплазмоз при беременности может привести к выкидышу, внутриутробной гибели плода, преждевременным родам и инфекции у плода и новорожденного (глазной токсоплазмоз (глаза) и слепота, нейротоксоплазмоз с умственной отсталостью, судорогами, глухотой).

В целом, около 7% плодов инфицированных матерей подвержены заболеванию.

Как узнать, заразилась ли я инфекцией во время беременности??

Поскольку признаки и симптомы часто не проявляются, очень похожи на обычную простуду (мышечные боли, лихорадка, озноб, выделения из носа и т.д.), диагноз токсоплазмоза при беременности ставит гинеколог (специалист по гинекологии/акушерству), посредством анализов (серология токсоплазмоза) на протяжении всей беременности. См. дополнительную информацию о серологии.

Неиммунная беременная женщина становится инфицированной, когда у нее появляется положительный результат на антитела IGM к токсоплазмозу.

Что делать в случае инфекции у беременных женщин?

Токсоплазмоз у беременных женщин не обязательно означает инфицирование плода. Поэтому беременные женщины, зараженные паразитом, должны лечиться препаратами (или лекарствами), которые помогают защитить ребенка от заражения.

Другими словами, этот препарат должен назначаться врачом только в тех случаях, когда у беременной женщины подтверждена инфекция токсоплазмоза, и он помогает защитить ребенка от заражения.

В этом случае необходимо строгое наблюдение за состоянием матери и плода во время беременности (регулярное ультразвуковое исследование) и за состоянием ребенка после рождения.

Как я могу узнать, заражен ли мой ребенок во время беременности?

Диагноз внутриутробной инфекции может быть поставлен только после 16-й недели беременности и всегда через 6 недель после предполагаемой даты сероконверсии матери, то есть после диагностики с помощью анализа. В этот момент вы можете амниоцентез для сбора амниотической жидкости с целью проверки наличия в ней паразита toxoplasma gondii.

Узнайте здесь, что такое амниоцентез.

Диагноз инфекции плода может быть также предположен по результатам эхографии (от ультразвук). Очень важно повторять ультразвуковое исследование на протяжении всей беременности, даже если результат амниоцентеза отрицательный.

Узнайте все об акушерском ультразвуковом исследовании здесь.