Вагинальный кандидоз — что это такое, причины, симптомы, лечение, лечение

Кандидоз — это грибковая инфекция (вызывается грибком Candida sp). Это патология (болезнь), которая часто поражает половую систему и вызывает некоторые очень характерные признаки и симптомы (см. в симптомах), но может поражать любой орган или систему нашего организма.

Этот вид вагинальной инфекции у женщин (женский вагинальный кандидоз) не считается инфекцией, передающейся половым путем, но может встречаться чаще в некоторых клинических ситуациях, как мы увидим ниже. Существуют различные типы вагинальной инфекции, каждый из которых сопровождается различными симптомами. Эти типы инфекций являются причиной одной из основных жалоб женщин, а именно вагинальные выделения. Читайте подробнее о признаках и симптомах вагинальной молочницы.

Вульвовагинальный кандидоз (вульвы и влагалища) — это заболевание, которое поражает женщин хотя бы раз в жизни в 75% случаев. Примерно у 40-45% женщин в течение жизни будет два или более эпизодов этой инфекции.

Обратите внимание, что в этой статье речь идет только о вагинальном кандидозе. Однако эта грибковая инфекция (вызванная грибком Candida sp) может поразить любой орган или систему нашего организма, в зависимости от клинического состояния каждого пациента. Это оппортунистический тип инфекции, поскольку у здоровых людей этот вид грибка не вызывает заболевания. В зависимости от места возникновения инфекции, такого как кожа (например, кандидоз молочной железы, кандидоз полового члена), слизистые оболочки (например, кандидоз полости рта, вагинальный кандидоз), желудочно-кишечный тракт (например, кандидоз кишечника, желудка или пищевода) и т.д., оценку и лечение должны проводить врачи различных специальностей.

Причины кандидоза

Вульвовагинальный кандидоз вызывается избыточным ростом грибка Candida albicans примерно в 90% случаев. В остальных случаях ответственным возбудителем может быть другой вид Candida sp. (Candida glabrata, Candida krusei, Candida tropicalis и др.).

Существуют некоторые факторы риска, способствующие развитию этого клинического состояния, такие как:

• эндокринные заболевания, такие как диабет
• применение некоторых лекарственных препаратов, таких как антибиотики, кортикостероиды и цитостатики;
• клинические ситуации общего и иммунодефицитного состояния (низкий иммунитет);
• беременность;
• некоторые виды гормональной контрацепции (таблетки).

Кандидоз можно считать персистирующим, если симптомы, связанные с первоначальной инфекцией, не исчезают после правильного лечения. С другой стороны, реинфекция считается реинфекцией, когда симптомы появляются снова после одного месяца отсутствия симптомов.

Рецидивирующий или хронический кандидоз определяется при наличии 4 и более эпизодов симптоматической инфекции в течение одного года, при подтвержденном диагнозе и после соответствующей терапии.

В зависимости от клинической картины, возбудителя, клинического состояния пациента и ответа на лечение, вульвовагинальный кандидоз можно разделить на неосложненный и осложненный. Неосложненный кандидоз включает случаи спорадической инфекции с легкими или умеренными симптомами, вызванными Candida albicans, возникающие у женщин без иммунокомпрометирующих факторов.

Осложненный кандидоз включает случаи рецидивирующей инфекции с тяжелыми симптомами, вызванной неальбиканс кандидозом и возникающей у женщин с ослабленным иммунитетом, декомпенсированным диабетом или ослабленным состоянием здоровья.

Признаки и симптомы при кандидозе

Вульвовагинальный кандидоз проявляется признаками и симптомами, которые могут быть типичными в острой фазе. Начальными симптомами являются зуд и сильное вульварное жжение, усиливающееся ночью и в предменструальной фазе (перед менструацией), диспареуния (боль во время полового акта) и белые, комковатые, густые (творожистые) выделения из влагалища без запаха.

При гинекологической оценке наблюдается эритема (покраснение), отек (припухлость) и трещины (зудящие поражения) в области вульвы, а описанные выделения прилипают к стенкам влагалища.

Узнайте все о вагинальных выделениях здесь.

Другие типы симптомов или с другими характеристиками, например, другой цвет выделений, кровянистые выделения или кровотечение, или тазовая боль могут быть связаны с другими диагнозами. Обследование у гинеколога важно для правильной и своевременной диагностики и лечения патологии, лежащей в основе симптомов.

Кандидоз является заразным?

Вульвовагинальный кандидоз не считается инфекцией, передающейся половым путем, то есть передача заболевания обычно не происходит через половой контакт. Другими словами, кандидоз не является заразным заболеванием, или заболевание не передается или «заражается» от человека к человеку через половой контакт.

Однако, если один из половых партнеров ослаблен, а другой имеет активную инфекцию, может произойти заражение. Таким образом, симптоматический кандидоз может быть одновременно у мужчин и женщин.

Смотрите дополнительную информацию по профилактике кандидоза.

Диагностика при кандидозе

Диагноз кандидоза в основном основывается на симптомах пациента и может быть подтвержден дополнительными обследованиями с целью выявления возбудителя инфекции. Типичные симптомы, описанные выше, позволяют предположительно диагностировать вульвовагинальный кандидоз.

Для того чтобы окончательно диагностировать тип инфекции, могут быть проведены некоторые виды анализов, такие как измерение рН вагинальной жидкости, аминный тест и микроскопическое исследование свежих или окрашенных образцов. Этот вид информации может позволить своевременно поставить правильный диагноз для проведения адекватного лечения.

Кандидоз при беременности

Беременность — состояние женщины, которое может быть благоприятным для развития вагинальной грибковой инфекции. Поэтому кандидоз во время беременности встречается часто и может возникнуть на любой стадии беременности.

Это клиническое состояние обычно не связано с осложнениями для плода (ребенка).

Лечение вульвовагинального кандидоза у беременных должно проводиться при появлении симптомов, с учетом некоторых особенностей. Поэтому женщине следует сделать тест на беременность, когда она думает, что может быть беременна.

Смотрите дополнительную информацию о лечении кандидоза при беременности.

Узнайте все о выделениях при беременности здесь.

Осложнения кандидоза

Грибок Candida обычно существует на коже и в кишечнике, и около 10-20% женщин являются носителями без вагинальной инфекции. В случаях заболеваний, которые приводят к иммунодепрессии (снижению иммунитета) или изнурительным клиническим ситуациям (например, у пациентов, подвергающихся некоторым инвазивным операциям), может наблюдаться чрезмерный рост этого грибка, что приводит к инфекции.

В этих случаях она может привести к поверхностной (кожа и слизистые оболочки) или системной инфекции.

Вульвовагинальный кандидоз может считаться осложненным в случаях рецидива, когда симптомы становятся очень интенсивными или в условиях иммунодепрессии, при этом показано соответствующее начальное и поддерживающее лечение. Пациентка никогда не должна заниматься самолечением, рискуя усугубить свое состояние, и должна обратиться за советом к своему гинекологу (специалисту по гинекологии), если симптомы ухудшаются.

Кандидоз излечим?

вульвовагинальный кандидоз — это вагинальная инфекция, которая при правильном лечении излечима. Могут быть случаи повторных инфекций, рецидивирующего или хронического кандидоза (как объяснялось выше), с показаниями к лечению либо периодическому (когда инфекция возвращается), либо более длительному.

Лечение кандидоза

Лечение вульвовагинального кандидоза показано женщинам с симптомами. При неосложненном и осложненном кандидозе назначается разное лечение.

Пероральные препараты (или лекарства) (таблетки) или местное лечение (вагинальный крем) одинаково эффективны.

Лечение острого неосложненного кандидоза проводится производными имидазола для местного местного применения (гинекологическая мазь) с быстрым началом действия и высокой эффективностью. Пероральное лечение можно проводить флуконазолом или итраконазолом в разовой дозе.

В случаях тяжелого осложненного кандидоза лечение состоит из многократного приема флуконазола (с разницей в 3 дня) или производного имидазола в течение 14 дней. При рецидивирующем осложненном кандидозе начальное лечение включает флуконазол (принимается многократно) или производное имидазола (в течение 7-14 дней), а поддерживающее лечение должно быть продолжено путем увеличения дней лечения (еженедельный прием флуконазола в течение 6 месяцев).

Если симптомы инфекции очень интенсивны и беспокоят, может быть показано местное применение кортикоида или местного противовоспалительного антисептика для облегчения боли.

При беременности кандидоз следует лечить местными препаратами в течение 6 дней, пероральные средства противопоказаны.

Лечение полового партнера показано при наличии у него таких симптомов, как баланит. Он также может быть рекомендован в случаях рецидивирующего кандидоза.

Лечение мужского кандидоза должно быть двойным (пероральным и местным).

Пациент должен принимать описанный препарат в соответствии с рецептом, в установленной дозировке и до его окончания, соблюдая, таким образом, предусмотренный терапевтический план. Важно подчеркнуть, что пациент не должен заниматься самолечением и что не существует натуральных или домашних средств с доказанной эффективностью в лечении кандидоза, за исключением профилактических мер, описанных ниже.

Как предотвратить молочницу?

Для профилактики вульвовагинального кандидоза следует принимать соответствующие меры интимной гигиены. Частота ежедневной гигиены должна соответствовать климату, физической активности и сопутствующим заболеваниям, и должна составлять от одного до трех раз в день, в течение двух-трех минут, с использованием соответствующих средств (кислотный pH и, в идеале, жидкий состав).

Некоторые меры могут быть эффективными для устранения условий, которые естественным образом способствуют развитию инфекции. Следует избегать систематического использования гигиенических полотенец, одежда не должна быть слишком тесной или слишком обтягивающей, а нижнее белье следует менять ежедневно.

При посещении бассейна или занятиях спортом необходимо как можно скорее сменить купальник и одежду.

После полового акта необходимо обмыть область наружных половых органов водой и средством для интимной гигиены, промывание влагалища не рекомендуется. В острой фазе инфекции рекомендуется избегать половых контактов или использовать презервативы из-за ухудшения симптомов.

Первостепенное значение имеет устранение других факторов риска, имеющихся у пациента. При наличии декомпенсированного пациента с сахарным диабетом необходимо обеспечить хороший метаболический контроль заболевания.

Пациентам, хронически получающим некоторые лекарственные средства (препараты), может быть показано проведение профилактического лечения.

Применение пробиотиков может быть рассмотрено в случаях рецидивирующего кандидоза, чтобы избежать возникновения нового острого эпизода.

A здоровый образ жизни, адекватное питание посредством богатой и сбалансированной диеты и правильная гидратация являются профилактическими мерами. Продукты, богатые лактобактериями, могут быть полезны, поскольку они позволяют улучшить флору влагалища, чтобы более эффективно бороться с возможной вагинальной инфекцией.