В эту пятницу, 2 апреля, мы отмечаем Всемирный день распространения информации о проблеме аутизма.

Аутизм, называемый специалистами расстройством аутистического спектра, или ASD, — это расстройство нейроразвития (https://autismoerealidade.org.Что такое аутизм), который может наблюдаться у ребенка с рождения или в раннем детстве. Основные признаки — дефицит общения или социального взаимодействия и ограничивающие, повторяющиеся модели поведения. В настоящее время, по оценкам, каждый 54-й (https://autismoerealidade.org.br/2020/05/29/novo-documento-afirma-que-1-em-cada-54-pessoas-possui-tea/) люди страдают аутизмом.

Но как узнать, является ли ребенок аутистом или нет??

Когда говорят, что аутизм — это спектр (https://autismoerealidade.org.br/2019/12/06/do-leve-ao-severo-todos-os-lados-do-spectro-autistic/), что означает, что расстройство проявляется несколькими способами.У каждого человека она проявляется уникальным образом, поэтому процесс диагностики может потребовать постоянного наблюдения в течение месяцев или даже лет.

Существует ряд ранних признаков, которые указывают на вероятность наличия у ребенка этого расстройства. Как правило, первый диагноз можно поставить у младенцев в возрасте 18 месяцев. Стоит помнить, что при подозрении на аутизм важно, чтобы ребенка оценила многопрофильная медицинская команда, чтобы проанализировать случай и назначить соответствующее лечение. Более ранние (https://autismoerealidade.org.br/2020/01/29/a-importance-of-early-treatment/) выявлены эти признаки, тем выше шансы на развитие ребенка.

Какое поведение может указывать на аутизм??

Аутичные дети демонстрируют социальные, коммуникативные и поведенческие изменения. Среди социальных можно отметить, что они обычно избегают ласк, не смотрят в глаза или почти не смотрят в глаза и не принимают выражение лица, соответствующее контексту, например. Дефицит общения проявляется задержкой речи, повторением речи вне контекста (так называемая эхолалия) и отсутствием реакции на услышанное имя https://autismoerealidade.org.br/2020/05/08/ecolalia-e-tea/) и отсутствие реакции, когда слышат собственное имя.

В области поведения среди первых признаков можно отметить привязанность к рутине, одержимость определенными действиями, повторяющимися в течение дня, и поведение, называемое стереотипией (или стимсом) https://autismoerealidade.org.br/2019/09/12/o-que-sao-as-estereotipias/), которые представляют собой повторяющиеся движения, такие как покачивание, вращение пальцами или хлопанье в ладоши. На сайте «Аутизм и реальность» перечислены и другие виды поведения, свидетельствующие об аутизме (https://autismoerealidade.org.br/2019/03/20/os-primeiros-sinais-do-tea/).

Другой способ определить, может ли ребенок быть или не быть аутистом, — это наблюдение за тем, соблюдает ли он так называемые вехи развития ребенка (см. раздел «Развитие ребенка»)https://www.cdc.gov/ncbddd/actearly/pdf/other-lang/Brazilian-Portuguese-Checklists_LTSAE-P.pdf.
), которые являются ожидаемым поведением для каждого этапа детства. Например, в 2 месяца ребенок должен начать улыбаться людям. В возрасте 4 лет от нее ждут, что она будет плакать, когда игра закончится. В возрасте 6 лет уже можно распознавать лица члены семьи.С В 9 месяцев типичные дети способны имитировать звуки и жесты и сидеть без поддержки. В 1 год ребенок проявляет страх и реагирует на простые словесные просьбы.

В случае атипичных детей (https://autismoerealidade.org.br/2020/02/11/каковы этапы развития ребенка/.
), обычно в 6 месяцев они практически не устанавливают зрительный контакт и предпочитают фиксировать взгляд на очень стимулирующих объектах. В возрасте от 6 месяцев до 1 года они могут испытывать трудности при переключении с одного зрительного стимула на другой и предпочитают фиксировать взгляд на неодушевленных предметах и существах, а не на людях. С 12 до 18 месяцев наблюдается тенденция все меньше устанавливать зрительный контакт и не улыбаться или улыбаться очень слабо знакомым людям.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка аутизм, запишитесь на прием к специалисту. Лучше всего обратиться к нейропедиатру или детскому психиатру. (https://autismoerealidade.org.br/2019/07/31/what-experts-diagnose-autism/). В SUS ищите ближайший медицинский центр (UBS) для направления в специализированный сектор или обратитесь непосредственно в центр психосоциальной помощи (CAPs) в вашем регионе (https://autismoerealidade.org.br/2020/06/16/reference-centres-for-care-of-people-with-autism/). Для получения специализированной помощи на сайте Autismo e Realidade размещена база данных учреждений поддержки, в которой собраны квалифицированные специалисты по всей Бразилии.

Как вы узнаете, страдает ли ваш ребенок аутизмом?

До сих пор не существует лабораторных исследований или снимков, которые могли бы подтвердить аутизм. Диагноз ставится только на основании клинической оценки. Человек будет наблюдаться одним или несколькими квалифицированными специалистами, которые будут подкреплены стандартизированными тестами.

В случае с детьми Бразильское общество педиатрии рекомендует в первую очередь использовать протокол по шкале MCHAT (https://autismoerealidade.org.br/2019/05/08/o-que-e-a-escala-m-chat/). Это тест из 23 вопросов «да/нет», на которые должны ответить родители детей в возрасте от 16 до 30 месяцев, сопровождающие своего ребенка на прием к педиатру. Оценка M-CHAT является обязательной при оказании помощи, предоставляемой SUS. В зависимости от результатов теста риск аутизма классифицируется на низкий, умеренный или высокий.

Шкала MCHAT действует как инструмент для раннего выявления аутизма. Однако официальное подтверждение диагноза все же зависит от повторной оценки специалистами, как правило, с помощью других протоколов. Шкала MCHAT рекомендуется только в случае детей с подозрением на ASD.

Есть еще два теста (https://autismoerealidade.org.br/2019/11/13/o-que-sao-os-testes-de-autismo/ .
), используемый для подтверждения аутизма. Один из них — пересмотренный опросник для диагностики аутизма (ADI-R), предназначенный для оценки детей и взрослых с минимальным психическим возрастом 18 месяцев. Тест состоит из 93 вопросов, на которые должны ответить воспитатели.

Другим тестом является Диагностический график наблюдения за аутизмом (ADOS), интервью может варьироваться в зависимости от возраста человека с подозрением на аутизм. В отличие от ADI-R, в ADOS беседа ведется непосредственно с оцениваемым человеком, и протокол включает, помимо опросника, взаимодействие оценщика с человеком, посредством игр и игр.

Но что вызывает аутизм у ребенка?

До сих пор не установлена причина аутизма. Теперь мы знаем, что она вызывается не только генетическими факторами (https://autismoerealidade.org.br/2020/04/22/a-genetica-do-autismo/), но и экологические. Об этом свидетельствует, например, преобладание у близнецов. Аутизм обычно проявляется как у однояйцевых близнецов (https://autismoerealidade.org.br/2020/06/29/gemeos-need-the-same-diagnosis-of-autism/) в 60% случаев, несмотря на одинаковый генетический состав.

Однако сейчас научному сообществу совершенно ясно одно: вакцины не вызывают аутизм (https://autismoerealidade.org.br/2019/03/25/vale-sem-sem recordar-vacina-nao-causa-autismo/
). Особенно в 1990-е годы и в первое десятилетие 2000-х годов возникало много вопросов, но эта связь так и не была доказана (https://autismoerealidade.org.2021/01/15/-the-history-behind-what-vaccines-cause-autism/) . Британский врач, давший толчок полемике, был лишен лицензии в 2010 году.