Аменорея — отсутствие менструации

Аменорея соответствует отсутствию менструации. Таким образом, каждый раз, когда менструация не наступает в нормальном режиме, мы сталкиваемся с аменореей.

Аменорея может быть первичной (первичная аменорея), когда менархе (первая менструация) не наступает до 13 лет и отсутствуют вторичные половые признаки, или до 16 лет, когда присутствуют вторичные половые признаки.

Вторичная аменорея определяется как отсутствие менструации в течение не менее шести месяцев или в течение периода времени, эквивалентного сумме трех нормальных менструальных циклов, у женщин, у которых менархе уже наступило.

Причины аменореи

У сексуально активных женщин всегда необходимо исключить возможность беременности и определить срок беременности (недели беременности).

Узнайте здесь все о беременности.

Психологические и эмоциональные причины, хронические заболевания (особенно центральной нервной системы — мозга) и изменения в питании (экстремальные колебания веса и недоедание) — вот некоторые из причин, которые могут быть выявлены при первичном обращении к пациенту с помощью истории болезни. Примерами таких ситуаций являются сильный стресс, занятия спортом с высокой конкуренцией (индуцированная упражнениями аменорея у спортсменов), анорексия и булимия.

В ситуациях поражения центральной нервной системы (головного мозга) это может быть связано с аменореей, и может потребоваться исследование головного мозга с помощью других обследований.

При физикальном обследовании можно выявить изменения анатомии женского полового аппарата (неперфорированная девственная плева, отсутствие матки и др.), которые могут обусловить первичную аменорею.

Гиперпролактинемия (чрезмерное производство пролатина в центральной нервной системе) может привести к вторичной аменорее. В некоторых случаях галакторея (выработка молока) может быть связана с. Одними из причин являются поражения центральной нервной системы (мозга) и прием некоторых лекарств (медикаментов), например, антипсихотиков и антидепрессантов.

Выработка пролактина может считаться нормальной и адекватной на таких этапах жизни женщины, как грудное вскармливание.

Изменение функции щитовидной железы, например, гипотиреоз, является еще одной причиной аменореи. Однако, как правило, это заболевание диагностируется на ранней стадии, поскольку оно связано с другими симптомами (усталость, задержка жидкости, сонливость, вялость и т.д.).).

Нарушение работы яичников приводит к отсутствию менструаций. В этих случаях мы можем столкнуться с преждевременной менопаузой, которую можно считать преждевременной, если она наступает в возрасте до 45 лет, и преждевременной недостаточностью яичников, если она наступает в возрасте до 40 лет.

Некоторые из ситуаций, которые могут привести к отказу яичников, — это радиотерапия, химиотерапия, операции на органах малого таза, табак, некоторые вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания и другие хронические заболевания. Необходимо также исключить генетические причины.

Узнайте здесь все о менопаузе.

Одной из причин аменореи, вызванной гормональной дисфункцией, является синдром поликистозных (или поликистозных) яичников. В этих случаях наблюдаются такие клинические проявления, как нарушения менструального цикла (аменорея или олигоменорея), признаки андрогенизма, ожирение и бесплодие (неспособность забеременеть).

Узнайте здесь все о синдроме поликистозных яичников.

Кроме вышеперечисленных основных причин, в возникновении аменореи могут быть и другие. Смотрите дополнительную информацию в гинекологические заболевания.

Признаки и симптомы при аменорее

Признаки и симптомы зависят от клинической ситуации и причины аменореи. Поэтому очень важно собрать подробный анамнез, чтобы выявить факторы риска и сориентироваться в каждом конкретном случае.

В случаях анатомических изменений, когда существует препятствие для выхода менструации, может наблюдаться циклическая боль.

Гиперпролактинемия может проявляться галактореей (выработкой молока), обычно двусторонней. При поражении центральной нервной системы могут наблюдаться такие симптомы, как головные боли и изменения зрения.

При гипотиреозе присутствуют такие симптомы, как хроническая усталость (утомляемость), сонливость, потеря памяти, задержка жидкости, непереносимость холода и медлительность.

В случаях преждевременная менопауза или преждевременной недостаточности яичников симптомами могут быть приливы и приступы жара (вазомоторные симптомы).

Узнайте здесь все о симптомах менопаузы.

При синдроме поликистозных яичников, который обычно возникает в подростковом возрасте, симптомы связаны с уровнем андрогенов (мужских гормонов). Таким образом, могут присутствовать жалобы на гирсутизм (избыток волос), выпадение волос, жирную кожу, увеличение веса живота («вздутие живота») и жира в теле.

Эхографически яичники этого типа имеют очень характерный вид.

Узнайте здесь все о синдроме поликистозных яичников.

Диагностика аменореи

Диагноз «аменорея» ставится при наличии вышеуказанных критериев. При исследовании подобных клинических ситуаций для выявления причины полезны некоторые вспомогательные диагностические и аналитические исследования (анализы).

Одной из причин, которая должна быть первоначально исследована и исключена, является беременность, посредством определения дозы ß-ХГЧ (ß-ХГЧ отрицательный).

Дозировка других видов гормонов необходима для лучшей ориентации исследования каждого конкретного случая. Таким образом, начальная дозировка пролактина, ФСГ и ТСГ может быть показана. Благодаря этому первоначальному исследованию можно направить расследование на конкретную причину.

В некоторых ситуациях также может потребоваться определение уровня эстрогена и прогестерона.

Вспомогательные диагностические исследования, такие как ультразвук (гинекологический или другой) и магнитно-резонансная томография (МРТ), показаны к проведению в особых случаях, когда целью является обнаружение или характеристика специфических изменений.

Узнайте здесь все о гинекологическом ультразвуковом исследовании.

Генетическое исследование также может быть показано в индивидуальных ситуациях.

Осложнения аменореи

Осложнения, связанные с аменореей, зависят от основной причины (заболевания, которое ее вызывает). В зависимости от причины, которая может быть более или менее серьезной, осложнения и связанные с ними риски также различаются.

Когда причина аменореи установлена, ее необходимо лечить таким образом, чтобы упорядочить анатомические, структурные или гормональные изменения.

Вследствие аменореи, вызванной менопаузой, недостаточность яичников исключает возможность беременности. При синдроме поликистозных яичников может быть трудно забеременеть.

Женщина с аменореей может забеременеть?

Способность женщины забеременеть зависит от функционирования яичника, адекватной гормональной среды (нескольких органов) и нормальной анатомии женщины.

Некоторые из причин аменореи могут затруднить наступление беременности у женщины.

В случае некоторых патологий (заболеваний), которые приводят к аменорее и бесплодию (неспособности забеременеть), если их удается вылечить, женщина может забеременеть.

Узнайте здесь все о фертильности и беременности.

В некоторых особых случаях, таких как преждевременная менопауза (недостаточность яичников) или некоторые анатомические пороки развития (например, отсутствие матки), беременность невозможна.

Аменорея излечивается?

Лечение аменореи зависит от лечения заболевания или изменения, которое ее вызывает. Таким образом, при лечении причины аменореи возможно ее излечение.

Смотрите более подробную информацию о каждой из возможных причин аменореи.

Лечение аменореи

Как мы уже видели, аменорея может быть вызвана несколькими ситуациями (см. причины аменореи). Поэтому после постановки диагноза гинекологом лечение должно быть ориентировано на основную причину. В некоторых случаях может быть показано применение пероральных лекарств (или таблеток), чтобы контролировать и регулировать гормоны, которые необходимы для нормального функционирования нашего организма. В других случаях показанным лечением может быть хирургическое вмешательство (или операция).

Смотрите более подробную информацию о лечении каждой из причин аменореи.

Следует принять некоторые меры, такие как: здоровые привычки повседневной жизни, снижение стресса, физические упражнения и правильное питание, эти факторы могут позволить нормализовать гормональную среду.

Женщина никогда не должна заниматься самолечением или пробовать какие-либо домашние или естественные методы лечения под страхом усугубления своего состояния. Вы должны всегда консультироваться со своим гинекологом (специалистом по гинекологии) и следовать его рекомендациям.