Дисменорея — менструальная боль или менструальные спазмы (при менструации)

0

Дисменорея (менструальная боль)

Менструальная боль

Дисменорея — это клинический термин, обозначающий болезненные менструации или менструальные боли. Это распространенная проблема, и в той или иной степени большинство женщин испытывают некоторую боль или дискомфорт во время спонтанной менструации. Поскольку она так распространена, ее часто недооценивают, но иногда она заслуживает оценки, поскольку мешает благополучию подростка или женщины.

Катамнез (месячные, менструация) обычно вызывает слабую боль, и в подавляющем большинстве случаев нет причин для беспокойства.

У разных женщин боль может сильно отличаться по интенсивности, но если сильная боль ухудшает самочувствие и мешает повседневной жизни, причиной может быть одно из нескольких заболеваний. Случаи очень интенсивной, нетипичной боли (см. первичная дисменорея, ниже), заслуживают оценки гинеколога. Ваш врач будет искать другие причины боли (заболевания) и наметит оптимальное лечение.

В течение менструация или менструальный период, образуются соединения (простагландины), которые вызывают сокращения матки и вызывают боль. Повышенное давление при этих сокращениях может даже уменьшить количество крови, которое может достичь матки, что вызывает симптомы ишемии (уменьшение количества кислорода, поступающего к клеткам). Эта временная ишемия может сама по себе вызывать сильную боль.

Факторы риска развития дисменореи

Молодые, обильно менструирующие, курящие, бездетные женщины более подвержены этому явлению. Худоба (индекс массы тела ниже 20 кг/м2) и длительные и/или нерегулярные циклы также повышают риск/серьезность симптомов.

Однако, поскольку это заболевание настолько распространено, у многих женщин нет ни одного из этих факторов риска.

В случае вторичной дисменореи причиной дисменореи часто являются определенные патологии (см. ниже).

Узнайте все о менструации здесь.

Первичная дисменорея

Это, безусловно, самый распространенный диагноз дисменореи. Это менструальные боли без идентифицируемой патологической причины.

Поскольку дисменорея встречается так часто, ее часто недооценивают.

Первичная дисменорея обычно появляется вскоре после менархе (первой менструации). Более 80% женщин, страдающих от этой проблемы, начинают испытывать боль через 4-5 лет после первой менструации.

Боль связана с частыми, нескоординированными сокращениями матки, инициированными выделением соединений (простагландинов) при отслоении эндометрия во время менструации. Ишемия (недостаток кислорода для клеток), вызванная повышением давления в матке выше кровяного давления, усугубляет симптомы.

Боль начинается непосредственно перед менструацией или во время нее, стихая через несколько часов или дней. Она часто бывает периодической, судорожной, с периодами обострения, но может быть и постоянной «тупой» болью в нижней части живота.

Боль может отдавать в спину и даже в ноги (бедра). Оно часто сопровождается другими симптомами, включая тошноту (укачивание), диарею, общее недомогание и усталость.

Анализы обычно нормальные, например, УЗИ и/или анализы крови. Однако, если история болезни неясна и/или симптомы значительны, врач может предложить некоторые тесты для уточнения или проверки вторичной причины боли (см. ниже раздел «Вторичная аменорея»).

С возрастом и после родов симптомы ослабевают.

Поскольку первичная дисменорея является диагнозом исключения (действительным, когда исключены патологические причины), важно ценить симптомы, мешающие повседневной жизни. В случае сомнений следует проконсультироваться с терапевтом или гинекологом.

Вторичная дисменорея

Некоторые особенности менструальной боли указывают на патологическую причину:

  • Появление менструальной боли через много лет после первой менструации (менархе) или после 25 лет;
  • Сопутствующие нарушения менструального цикла (см. нерегулярные менструации);
  • Отсутствие недомогания, усталости, тошноты, головной боли, головокружения и боли в спине;
  • Обострение симптомов с течением времени;
  • Боль во время полового акта.

Вторичная дисменорея часто появляется после периода отсутствия боли (например, в течение нескольких лет) и связана с обычно идентифицируемой причиной.

Возможными причинами вторичной дисменореи являются:

  • Эндометриоз — это заболевание поражает многих женщин и может проявляться только в виде дисменореи. Эндометриоз, Обычно она не дает боли только во время менструации, а может быть причиной очень интенсивной боли, которая может лишить трудоспособности. Узнайте здесь все об эндометриозе.
  • Аденомиоз — это заболевание, родственное эндометриозу, но ограниченное маткой. Это заболевание проявляется менструальными болями после 35 лет.
  • Фибромы, миомы или лейомиомы матки — это доброкачественные опухоли мышц матки, которые в некоторых ситуациях могут вызывать менструальные боли и/или нарушения менструального цикла. Это состояние становится очень распространенным после 35 лет, поэтому оно вызывает беспокойство только в том случае, если вызывает значительные симптомы, такие как дисменорея. Сайт миомы они обычно не вызывают боли у очень молодых женщин. Узнайте все о миоме матки здесь.
  • Другие анатомические причины — встречаются реже и могут вызывать очень сильную боль сразу после первой менструации (менархе). Эти боли могут начаться до менструации и закончиться после прекращения менструального потока.
  • Воспалительное заболевание тазовых органов — это инфекционное заболевание женской репродуктивной системы. Может быть причиной менструальных болей.

Диагностика менструальной боли

Как мы уже видели, в большинстве ситуаций клинической истории достаточно, чтобы исключить поддающиеся лечению причины дисменореи.

Диагностика дисменореи

Физический осмотр всегда важен для уточнения диагноза, и в некоторых ситуациях врач может предложить вам пройти некоторые тесты или анализы, чтобы помочь в диагностике. УЗИ, если возможно, вагинальное, будет одним из первых исследований, которое необходимо провести из-за его простоты и способности исключить анатомические причины (изменения в структуре), которые могут вызывать боль.

Смотрите боковое изображение нормальной матки (вагинальное УЗИ).

Лечение менструальной боли

Дисменорея, особенно первичная дисменорея, обычно лечится с помощью лекарств. В основном используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, диклофенак и др.

Этот класс лекарств снимает боль лучше и быстрее, чем, например, прием парацетамола. НПВС работают путем снижения выработки простагландинов, которые, как мы видели, являются причиной симптомов, поэтому они являются более эффективным средством от боли.

Большинство из этих препаратов (НПВС) можно приобрести в аптеке без рецепта, и все они в целом эффективны для лечения симптомов. Их можно начинать сразу после появления симптомов или как только прогнозируется их появление (первые признаки менструации).

Таблетка может помочь контролировать боль. Наиболее изученными контрацептивами в этом контексте являются комбинированные контрацептивы (таблетки с эстрогеном и прогестином), но все они могут быть полезны. Нет необходимости принимать таблетки через определенные промежутки времени, т.е. таблетки можно принимать каждый день без перерыва.

Это может привести к отсутствию кровопотери во время разрыва таблетки/вагинального кольца, что еще больше уменьшает боль.

Медные внутриматочные спирали (ВМС) не рекомендуются женщинам с сильными менструальными болями, поскольку они могут усугубить их (однако, они являются отличным выбором вне этого контекста). Левоноргестрел внутриматочная система не имеет этого недостатка и может также улучшить или устранить симптомы.

Другие методы лечения могут оказывать различное воздействие, например, магний, другие лекарства (кроме НПВС) или витамины.

К нефармакологическим методам лечения относятся акупунктура и применение тепла в области таза, которые изучались в этой области и дали результаты, эквивалентные некоторым анальгетикам. В этом контексте в качестве домашнего или естественного лечения можно применять тепло таза, например, накладывая теплые влажные полотенца на таз («низ живота»).

Эта процедура может принести некоторое облегчение и даже дополнить медикаментозную терапию.

Хирургическое лечение первичной дисменореи было опробовано с неудовлетворительными результатами и значительными побочными эффектами и не является вариантом для большинства женщин.

Если причина патологическая, в отдельных случаях и в зависимости от выявленного заболевания могут быть рекомендованы другие варианты. В случае эндометриоза, например, другие препараты или хирургическое лечение (операция или хирургическое вмешательство при эндометриозе) могут быть указаны.

Смотрите более подробную информацию о лечении каждого из вышеупомянутых заболеваний.

Важно подчеркнуть важность консультации с гинекологом, если есть сомнения относительно причины или ухудшения симптомов. Не занимайтесь самолечением без предварительной консультации и совета, и помните о вышеописанных предупреждающих признаках.

Оставить комментарий

Читайте так же

ПМС календарь: 6 лучших приложений, чтобы чувствовать себя уверенно

Предменструальный синдром (ПМС) — это состояние, которое поражает женщин во время лютеиновой фазы менструального цикла. Симптомы могут быть разными, но обычно включают перепады настроения, усталость, болезненность груди, головные боли и тягу к еде. Лечение обычно включает изменение образа жизни, например, диету и физические упражнения, а также медикаментозное лечение, если симптомы выражены сильно. Хотя ПМС не […]

Донорство ооцитов или донорство яйцеклеток

Что такое ооциты? Ооциты, или яйцеклетки, являются клетками женской репродукции. Они являются самыми крупными клетками в человеческом организме и могут быть видны даже невооруженным глазом. Эти клетки, соединяясь со сперматозоидом, способны развиться в эмбрион, который может дать начало другому человеческому существу. Эти клетки присутствуют в женских гонадах, яичниках, с самого рождения. Новые клетки не производятся […]

Миома матки (внутриутробная) — причины, виды, симптомы, лечение

Что такое миома матки? Миома матки (фибромиома, лейомиома или фибромиома) — это доброкачественное заболевание матки, представляющее собой избыточный рост клеток в миометрии (стенке матки). Рост этих клеток происходит ограниченным образом, придавая миоме вид узелка, и часто описывается как миоматозные узелки. Миому матки также часто называют фибромиомой, лейомиомой или фибромиомой матки, все эти названия имеют одинаковое […]

Акушерское УЗИ — 1-й триместр, 2-й триместр (морфологическое), 3-й триместр

Что такое акушерская ультрасонография?? Акушерское УЗИ — это визуализирующий тест, который с помощью ультразвука позволяет наблюдать за ребенком внутри утробы матери и, таким образом, узнать состояние ее здоровья на протяжении всей беременности. Акушерское УЗИ или ультразвуковое исследование может проводиться в любое время и повторяться столько раз, сколько необходимо на протяжении всей беременности, поскольку это безвредное […]