Бактериальный вагиноз — что это такое, причины, симптомы, лечение, лечение

Бактериальный вагиноз — это вагинальная инфекция у женщин, при которой нормальная флора влагалища замещается различными анаэробными бактериями.

При этом типе генитальной инфекции наблюдается преувеличенное и разнообразное увеличение потенциально патогенных (вызывающих заболевание) бактерий и уменьшение Lactobacillus (бактерий, способствующих защите влагалища), и может быть связано с симптомами в области гениталий.

Бактериальный вагиноз встречается примерно у 5-15% женщин и является частью инфекций, возникающих у женщин, называемых вульвовагинитом, к которым также относятся трихомониаз и кандидоз.

Причины бактериального вагиноза

Этот тип вульвовагинальной инфекции (вульвы и влагалища) может быть вызван множеством анаэробных бактерий, таких как Gardnerella vaginalis, Ureaplasma, Mycoplasma hominis, Prevotella sp., Mobiluncus sp. Таким образом, бактериальный вагиноз — это полимикробная вульвовагинальная (вульва и влагалище) инфекция, которая может иметь более одного этиологического агента.

Бактериальный вагиноз не считается инфекцией, передающейся половым путем, но он связан с частотой половой жизни. Распространенность заболевания выше у женщин с несколькими половыми партнерами, с новым половым партнером, не пользующихся презервативами, проводящих вагинальные спринцевания (что приводит к снижению количества лактобактерий во влагалище) или у женщин, имеющих половые контакты с женщинами.

Однако женщины, никогда не имевшие половых контактов, также могут заразиться этим типом инфекции.

Возникновение рецидивов, повторного бактериального вагиноза, может быть связано с исчезновением лактобацилл под воздействием факторов окружающей среды (вагинальный душ или изменение рН влагалища) или с затруднением повторного заселения влагалища лактобациллами (некоторые вирусные инфекции), что приводит к чрезмерному росту анаэробных бактерий.

Признаки и симптомы при бактериальном вагинозе

Около 50% женщин, страдающих бактериальным вагинозом, могут быть бессимптомными (без симптомов).

Однако обычными симптомами являются обильные серовато-белые выделения с рыбным запахом, которые усиливаются при менструации или половом акте, и вульвовагинальное жжение (вульвы и влагалища). Классическими признаками, характерными для этой инфекции, являются разгрузка описанные, однородные и тонкие, выстилающие стенки влагалища и вульвы, отсутствие признаков воспаления (отек или припухлость, эритема или покраснение).

Бактериальный вагиноз не ассоциируется с зудом (зуд), и нет зудящих участков и ранок вульвы, связанных с ним.

Узнайте здесь все о вагинальных выделениях.

Бактериальный вагиноз заразен?

Бактериальный вагиноз не считается заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП), т.е. передача заболевания не происходит через половой контакт.

Однако бактериальный вагиноз может осложняться наложением других типов инфекций, которые могут быть трансмиссивными, т.е. болезнь «передается» или «подхватывается» при половом контакте. В этих случаях инфекция передается от мужчины или к мужчине, если не используются методы, позволяющие избежать этой формы заражения, например, презервативы.

Диагностика бактериального вагиноза

Диагноз бактериального вагиноза ставится на основании клинического обследования и лабораторных анализов.

Клиническими критериями для диагностики бактериального вагиноза являются: однородные серовато-белые выделения из влагалища; выделения из влагалища с рыбным запахом (усиливающимся от капель 10% KOH); pH влагалища > 4,5; и, наличие клеток-клонов при свежем микроскопическом исследовании (влагалищные выделения, собранные со стенок влагалища и исследованные под микроскопом).

Золотым стандартом лабораторного метода диагностики является тест по Граму, который позволяет выявить бактерии Gardnerella и/или Mobiluncus, clue cells (клетки эпителия влагалища с заостренным видом из-за прилипших к их поверхности бактерий) и проверить скудность или отсутствие Lactobacillus.

Бактериальный вагиноз при беременности

Бактериальный вагиноз также может возникнуть при беременности. Лечение бактериального вагиноза у беременных женщин рекомендуется для облегчения симптомов инфекции и предотвращения риска инфекционных осложнений, связанных с преждевременными родами и гибелью плода.

Смотрите дополнительную информацию в разделе Лечение бактериального вагиноза.

Осложнения бактериального вагиноза

нелеченный бактериальный вагиноз может осложниться другими видами инфекций. Бактерии из влагалища могут попасть в верхние половые пути (матку, фаллопиевы трубы и полость малого таза), что может привести к более серьезному состоянию, такому как эндометрит или воспалительное заболевание органов малого таза.

При беременности этот тип восходящей инфекции может привести к повышенному риску поздней гибели плода и преждевременных родов (роды до 37 недель).

Бактериальный вагиноз повышает риск заражения другими возбудителями инфекций, передающихся половым путем, такими как Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, HSV-2 (вирус герпеса типа 2) и ВИЧ-1. некоторые из этих инфекций могут вызвать осложнения в будущем, когда женщина захочет забеременеть.

Рецидивирующий или хронический бактериальный вагиноз встречается у многих женщин. В этих случаях инфекция рецидивирует в течение 3-12 месяцев, даже если проводится адекватное лечение.

При повторных инфекциях (когда инфекция рецидивирует) может быть показано длительное лечение, которое предотвращает возникновение некоторых осложнений. Смотрите дополнительную информацию в разделе «Лечение.

Бактериальный вагиноз излечим?

Бактериальный вагиноз излечим при правильной диагностике и лечении соответствующими препаратами (медикаментами), о чем мы расскажем ниже.

лечение бактериального вагиноза

Лечение бактериального вагиноза направлено на облегчение симптомов и снижение риска развития осложнений, таких как инфекции, передающиеся половым путем. Женщины с симптомами и бессимптомные женщины (у которых нет симптомов), но которым предстоит хирургическое вмешательство (операция), должны пройти курс лечения.

Лекарства (или средства), которые принимаются перорально (таблетки), и лекарства местного действия (мази) имеют одинаковую эффективность в лечении этой инфекции. Показаны такие препараты, как клиндамицин и метронидазол (антибиотики).

В случаях рецидивирующего бактериального вагиноза может быть показано непрерывное лечение метронидазолом в течение 4-6 месяцев. Для профилактики рецидива (повторения) инфекции может быть полезно применение пробиотиков в течение 6 месяцев в сочетании с антибиотикотерапией.

В этих случаях женщина должна использовать презерватив во время лечения.

При бактериальном вагинозе лечение половых партнеров не показано.

При беременности бактериальный вагиноз следует лечить метронидазолом или клиндамицином в течение 7 дней.

Женщина должна всегда принимать вышеуказанное лекарство в соответствии с рецептом, в установленной дозировке и до его окончания, неукоснительно выполняя предусмотренный терапевтический план. Важно подчеркнуть, что женщины ни в коем случае не должны заниматься самолечением и что не существует ни одного вида домашнего или натурального лечения с доказанной эффективностью в лечении бактериального вагиноза.

Тем не менее, существуют некоторые профилактические меры, которые следует принять во внимание, как описано ниже.

Как предотвратить бактериальный вагиноз?

В ситуациях вагинальной инфекции следует содействовать специфическому и соответствующему типу инфекции лечению. Интимная гигиена половых органов может быть показана для облегчения симптомов и должна рассматриваться как профилактика, но не может рассматриваться как лечение.

Следует избегать действий, которые могут затруднить лечение инфекции, способствовать наложению других видов инфекций или ослабить слизистую оболочку влагалища и вульвы, например, использование гигиенических полотенец и тампонов.

Следует избегать рискованного сексуального поведения, такого как сексуальная распущенность (несколько сексуальных партнеров) и половой акт без использования презерватива.

При бактериальном вагинозе наблюдается дефицит лактобацилл, которые способствуют росту патогенных агентов (вызывающих заболевания) и рецидиву (повторению) инфекции. Некоторые исследования показали, что прием лактобактерий перорально или интравагинально в виде пробиотиков может улучшить нормальную среду влагалища, что приводит к повышению частоты излечения и предотвращению новых рецидивов.