Диагностическая гистероскопия — Диагностическое гинекологическое обследование

Диагностическая гистероскопия — это обследование, проводимое гинекологом для визуализации и изучения полости матки (внутри матки), без необходимости делать хирургический разрез (шрам).

Это исследование проводится с помощью аппарата (гистероскопа), который позволяет наблюдать влагалище, цервикальный канал (шейку матки) и полость матки через камеру (видеогистероскопия). Таким образом, диагностическая гистероскопия — это визуализационное исследование, позволяющее клинически диагностировать некоторые патологии (заболевания) матки. См. дополнительную информацию в разделе Показания к гистероскопии.

Диагностическая гистероскопия против хирургической

Диагностическая гистероскопия — это диагностическое исследование, которое проводится для визуализации цервикального канала и особенно полости матки. Этот вид обследования обычно проводится в кабинете врача и не требует применения какого-либо вида анестезии.

Однако в некоторых особых случаях могут быть показания для проведения местной анестезии.

При таком обследовании может быть показана биопсия, т.е. удаление фрагмента измененной области, которая была визуализирована, для получения окончательного диагноза. При диагностической гистероскопии с биопсией именно результат гистологического исследования, полученный в лаборатории патологии, позволяет поставить окончательный диагноз.

После проведения диагностической гистероскопии могут возникнуть показания для продолжения процедуры, и мы можем преобразовать ее в хирургическую гистероскопию (с использованием хирургических инструментов минимально инвазивным способом и визуализацией через камеру гистероскопа).

Хирургическая гистероскопия — это процедура, которая позволяет лечить диагностированные изменения в полости матки. В зависимости от сложности хирургического вмешательства (операции), оно может проводиться в кабинете или в операционной. Процедуры, выполняемые в кабинете врача, могут проводиться без анестезии или с местной анестезией.

Если обследование проводится в операционной, оно считается операцией, называется резектоскопией и проводится под общим наркозом. Хирургическая гистероскопия, выполняемая в операционной, обычно проводится в амбулаторном режиме, то есть пациентка может быть выписана в тот же день после процедуры, и ей не нужно оставаться в больнице.

Хирургическая гистероскопия может быть показана в нескольких клинических ситуациях. В этой статье мы сосредоточимся только на диагностической гистероскопии.

При желании вы можете получить здесь всю информацию о хирургической гистероскопии.

Показания к проведению диагностической гистероскопии

Диагностическая гистероскопия является исследованием выбора для изучения полости матки. Это простое обследование, которое не требует общей анестезии и может быть проведено в кабинете врача.

Поэтому при подозрении на патологию (заболевание) в полости матки по результатам гинекологического УЗИ или симптомам пациентки рекомендуется проведение гистероскопии.

Основными показаниями к диагностической гистероскопии являются:

• эхографическое обнаружение полипа эндометрия, подслизистой миомы или утолщения эндометрия;
• эхографическое обнаружение или клиническое подозрение на порок развития матки;
• изменения в менструальном цикле;
• кровотечения у женщин в менопаузе;
• исследование бесплодия;
• расположение внутриматочной спирали (ВМС).

Предэкзаменационный уход

Диагностическая гистероскопия должна проводиться с соблюдением некоторых требований, чтобы повысить ее диагностические возможности и избежать возможных осложнений.

У женщин детородного возраста обследование должно проводиться сразу после окончания менструального периода (пролиферативная фаза), так как в этой фазе изменения в полости матки более очевидны. У женщин в менопаузе фаза, в которой проводится тест, безразлична, и, по возможности, следует избегать периода кровопотери.

Предварительная подготовка с помощью лекарственных препаратов (простагландинов) для расширения цервикального канала (шейки матки) не является согласованной и не назначается систематически. В соответствии с опытом врача, этот препарат может быть показан в особых случаях, например, женщинам в менопаузе, женщинам, находящимся в нуллипаре (не рожавшим) или после попытки проведения теста, который выявил трудно расширяющуюся шейку матки.

Противопоказаниями к проведению теста являются наличие острой инфекции, обильное вагинальное кровотечение (или менструация) и беременность. Поэтому, если есть какие-либо аномальные выделения, их следует оценить и пролечить до обследования.

Как упоминалось ранее, для визуализации полости матки у женщины не должно быть менструации. Если показанием к проведению теста является кровопотеря вне менструации или у женщины в менопаузе, тест может быть проведен.

Женщина не должна иметь половых контактов в дни, предшествующие обследованию, и должна использовать эффективный метод контрацепции или исключить беременность заранее, если существует вероятность беременности.

Как проводится диагностическая гистероскопия?

Диагностическая гистероскопия — это процедура, проводимая в кабинете врача гинеколога. для его проведения используется гистероскоп. Это жесткий инструмент, от 2 до 4 мм, с источником света и камерой внутри, что позволяет гинекологу визуализировать его маршрут (влагалище, цервикальный канал и полость матки) и передать изображение на монитор (видео) и зарегистрировать исследование.

Через гистероскоп вводится физиологический раствор (наиболее часто используемый) или углекислый газ, чтобы расширить полость матки и обеспечить ее визуализацию и диагностику имеющихся изменений.

гистероскопия проводится, когда женщина находится в нормальном гинекологическом положении. Вначале гистероскоп вводится во влагалище, визуализируется шейка матки и определяется ее наружное отверстие.

Для этого этапа может потребоваться предварительное наложение спекулянта и щипцов на шейку матки для лучшей визуализации.

Гистероскоп продвигается по цервикальному каналу (примерно на 3-5 см) и входит в полость матки. В полости матки, после адекватной дистензии, проводится систематический и глобальный осмотр.

На этом этапе может быть принято решение о необходимости проведения хирургического вмешательства, преобразующего процедуру в хирургическую гистероскопию. Наконец, гистероскоп удаляется, и цервикальный канал тщательно осматривается.

Сколько времени занимает обследование?

Продолжительность диагностической гистероскопии варьируется в зависимости от ее сложности. Определяющими факторами сложности процедуры являются возраст женщины, ее паритет (количество родов), показания к процедуре и опыт гинеколога.

Обычно это простое обследование, которое занимает от 20 до 30 минут.

Диагностическая гистероскопия причиняет боль?

При проведении диагностической гистероскопии вы можете почувствовать боль при прохождении цервикального канала, особенно если он более стенозирован («зажат»), как это может быть у женщин в менопаузе или нуллипароносиц (нерожавших). Момент растяжения полости матки также может быть болезненным, более интенсивным, если используется углекислый газ.

Боль, о которой сообщается, не такая сильная, как боль, связанная с менструацией.

В отдельных случаях диагностическая гистероскопия может быть проведена под местной анестезией, а шейка матки обезболивается.

В редких случаях могут возникнуть показания к диагностической гистероскопии с седацией, когда исследование не переносится пациенткой, обычно из-за выраженного стеноза шейки матки.

Риски при диагностической гистероскопии

риски и осложнения диагностической гистероскопии встречаются редко и имеют ограниченную степень тяжести, и она считается безопасным исследованием.

Могут возникать трудности при продвижении гистероскопа в цервикальный канал (шейку матки) и создание ложного хода, не позволяющего визуализировать полость матки, но которые разрешаются самопроизвольно. Эта ситуация может быть связана с болью и потерей крови, обычно в небольших количествах и самоограничивающейся.

Во время гистероскопии может возникнуть вагальная реакция, связанная с манипуляциями на шейке матки, состоящая из чувства слабости, тошноты и рвоты. Симптомы обычно имеют низкую интенсивность и возвращаются после прекращения обследования.

При соблюдении правил выполнения и безопасности риск заражения становится редким.

Восстановление после гистероскопии

При диагностической гистероскопии восстановление происходит немедленно и просто.

После обследования может наблюдаться некоторый дискомфорт или легкая спазмоподобная боль в области таза (живота), которая постепенно проходит, с коротким периодом восстановления, и пациент может быть сразу же выписан и отправиться домой. Поэтому нет необходимости брать дни отдыха, и пациент может сразу приступить к работе.

В течение нескольких дней после процедуры может наблюдаться вагинальное кровотечение, которое заканчивается постепенно и спонтанно.

Поэтому восстановление после диагностической гистероскопии проходит быстро и обычно без осложнений. Уход после диагностической гистероскопии заключается в наблюдении за кровопотерей (потерей крови), тазовой болью и избегании половых контактов в соответствии с медицинскими рекомендациями.

После обследования менструации должны быть регулярными.

Сколько стоит гистероскопия?

Цена гистероскопии отличается, если процедура является только диагностической (диагностическая гистероскопия) или хирургической (хирургическая гистероскопия). Цена также варьируется в зависимости от типа процедуры, подсистемы здоровья женщины (напр.

SNS, ADSE, медицинское страхование и т.д.), среди прочих факторов.

Узнайте больше о ценах на процедуру и о том, где можно пройти гистероскопию, выбрав свой округ в Португалии.