Кесарево сечение — показания, риски, как проводится, восстановление после родов

Кесарево сечение — это хирургическое вмешательство (операция) по извлечению плода (рождение ребенка) абдоминальным способом путем выполнения небольшого разреза над лобком матери.

Следует помнить, что кесарево сечение должно проводиться во избежание большего вреда, т.е. во избежание серьезных проблем для плода или матери. Хотя в настоящее время это очень безопасная процедура, ее следует проводить только при определенных условиях. Более подробную информацию о «показаниях к кесареву сечению» см. ниже.

Во многих странах Европы и Америки наблюдается рост числа кесаревых сечений. Возникает вопрос, оправдан ли такой рост числа кесаревых сечений медицинскими причинами или нет. Существует много объяснений, и выводы не просты. Понимание некоторых соображений позволяет нам лучше проанализировать проблему.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует, чтобы процент кесарева сечения не превышал 15%. Однако следует помнить, что эта цифра не учитывает этническую неоднородность, увеличение возраста матерей, применение методов репродукции с медицинской помощью и увеличение числа многоплодных беременностей (близнецов) во многих современных обществах. Поэтому логичнее было бы рассмотреть более высокое значение, которое в соответствии с нашим типом населения составило бы примерно 20-25%.

Кесарево сечение — это хирургическая процедура с очень низким материнским риском, но превосходящая вагинальные роды (см. риски кесарева сечения и сравнение с обычными родами). Поэтому кесарево сечение должно проводиться только при определенных условиях, описанных ниже.

Когда рекомендуется кесарево сечение??

Не вдаваясь в исчерпывающую классификацию, мы можем кратко описать основные показания к кесареву сечению:

1. Если родовой канал не позволяет пройти плоду, либо потому что он слишком большой, либо потому что таз матери слишком узкий. Это называется фето-пельвиковой несовместимостью;
2. Если имеется предлежание плаценты (placenta previa) или пуповина веламентирована (проходит перед шейкой матки) и прохождение плода невозможно, так как это может вызвать очень сильное кровотечение;
3. Если плод не может перенести нормальные роды. Если до или во время родов считается, что существует риск страдания, альтернативой для защиты ребенка является кесарево сечение;
4. Если роды подвергают мать риску, поскольку она страдает какой-либо патологией (болезнью). Это менее частый признак.

Мы описываем шаг за шагом, как проводится кесарево сечение.

Как проводится кесарево сечение?

Кесарево сечение проводится через небольшое отверстие в брюшной стенке матери, обычно через небольшой разрез кожи на 2-3 см выше симфиза лобка (от лобка), длиной около 10 см.

Затем в тканях под кожей (подкожная клетчатка, апоневроз и брюшина) делаются другие отверстия, пока не достигнут матки.

Наконец, в кесаревом сечении делается отверстие (также поперечное) для извлечения плода. После этого удаляется плацента, а затем закрываются (зашиваются) отверстия, сделанные для доступа к плоду.

На скольких неделях может родиться ребенок?

В норме новорожденный рождается спонтанно (нормальные роды) между 37 и 42 неделями гестации. Кесарево сечение может быть запрограммировано, начиная с 39 недель, поскольку именно в этом сроке беременности созревание плода (особенно головного мозга) считается завершенным.

При сроке беременности менее 39 недель ребенок считается недоношенным.

Решение о проведении кесарева сечения на определенном этапе беременности должен принимать акушер (акушерка), принимая во внимание несколько факторов, связанных со здоровьем матери и плода.

Узнайте все о развитии беременности здесь.

Анестезия при кесаревом сечении

анестезия при кесаревом сечении может быть такой же, как и при обычных родах (эпидуральная или спинальная анестезия). В редких случаях может быть использована общая анестезия.

Сколько времени занимает кесарево сечение

Он является переменным. Это зависит от того, первое ли это кесарево сечение или были предыдущие кесаревы сечения. Если речь идет о кесаревом сечении в отсутствие или в родах.

Но обычно это занимает от 30 до 60 минут.

Риски, осложнения при кесаревом сечении

Хотя осложнения встречаются редко, по сравнению с нормальные роды кесарево сечение связано с повышенной кровопотерей, повышенным риском травмы мочевого пузыря и повышенным риском тромбоэмболических событий.

При последующих беременностях существует повышенный риск повторного кесарева сечения, предлежания плаценты (предлежание плаценты), предлежания плаценты (прилипание плаценты к матке) и риск разрыва матки при повторных родах.

Несмотря на перечисленные выше риски, кесарево сечение в настоящее время является очень безопасной хирургической процедурой с низким уровнем осложнений как во время, так и после операции, при условии, что она выполняется специалистами-акушерами, прошедшими соответствующую подготовку.

Шрам после кесарева сечения

Шрам после кесарева сечения образуется в результате небольшого разреза на коже (2-3 см). Место рубца находится над лобковым симфизом (лобком).

Удлинение (размер) составляет приблизительно 10 см в длину.

Современные методы позволяют значительно уменьшить шрам, хотя он всегда виден, когда женщина полностью раздета.

Восстановление, уход после выписки

Восстановление после кесарева сечения может быть более длительным по сравнению с нормальные роды, потому что проводится операция. В ближайшем послеродовом периоде может наблюдаться некоторая боль, а амбулация (ходьба, прогулки) происходит позже, чем при нормальных родах.

В послеоперационном периоде после кесарева сечения следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Если на коже использовались нерассасывающиеся нити, швы обычно снимают на 7-й день. Если использовалась рассасывающаяся нить, снимать швы не нужно;
• Использование пояса в послеоперационный период может обеспечить определенный комфорт;
• Женщина должна соблюдать диету, богатую кальцием (особенно те, кто кормит грудью);
• Прием железа может быть важен для компенсации гематических потерь (потери крови) после родов;
• Женщина может возобновить половую жизнь после прекращения лохий при условии, что половой акт не вызывает боли и дискомфорта и продолжается не менее 2-3 недель после кесарева сечения;
• В первый месяц после родов нормально испытывать перепады настроения, раздражительность, эмоциональную лабильность, беспокойство, бессонницу (плохой сон), приступы плача (послеродовой блюз). Эти изменения обычно преходящи и улучшаются через 2 недели. Если эти изменения продолжаются долгое время, женщине следует обратиться за помощью, так как может возникнуть послеродовая депрессия;
• Более интенсивное выпадение волос обычно происходит до 6 месяцев после родов;
• В первые недели следует избегать усилий и физических нагрузок, а возобновлять их постепенно;
• Консультация по послеродовому периоду должна проводиться между 4-й и 6-й неделями после родов;
• Укол в пятку (у новорожденных) должен проводиться на 3-й день жизни. Первая консультация должна быть проведена на 15 день жизни.

Сколько стоит кесарево сечение?

Стоимость кесарева сечения варьируется в зависимости от нескольких факторов. Если кесарево сечение проводится в государственной больнице, то плата не взимается (это бесплатное вмешательство).

Если женщина выбирает частную больницу, цена кесарева сечения варьируется в зависимости от подсистемы здравоохранения или медицинского страхования и сопутствующих условий. Обратитесь в свою подсистему или к поставщику услуг медицинского страхования.

Узнайте больше о стоимости и месте проведения операции кесарева сечения в Португалии, выбрав совет по месту жительства.

Мифы и правда о кесаревом сечении

Существуют некоторые мифы и правда о кесаревом сечении. Ниже мы постараемся раскрыть некоторые из них:

• Хотя нормальные или естественные роды имеют меньше рисков, чем кесарево сечение, риски кесарева сечения невелики (см. риски кесарева сечения);
• Дети, рожденные путем кесарева сечения, полностью нормальны в своем развитии. Некоторые исследования свидетельствуют о повышенном риске аллергии и проблем с пищеварением. Это связано с тем, что ребенок, не проходя через родовой канал, не подвергается воздействию бактерий, присутствующих во влагалище матери, которые колонизируют пищеварительную систему ребенка и улучшают его кишечную флору и иммунитет. Исследуются способы с помощью добавок компенсировать этот возможный дефицит.
• После проведения кесарева сечения следующие роды не обязательно должны быть проведены путем кесарева сечения. Но это увеличивает вероятность того, что это произойдет;
• Грудное вскармливание не ухудшается у детей, рожденных путем кесарева сечения. Хотя молоко поднимается дольше, грудное вскармливание протекает одинаково независимо от типа родов. В обоих случаях это следует стимулировать на ранней стадии;
• Связь между матерью и ребенком не ослабевает после родов с помощью кесарева сечения. Несколько исследований показывают, что нет никаких различий. Контакт ребенка с матерью может быть налажен так же быстро, как и при нормальных родах.

Преимущества нормальных родов по сравнению с кесаревым сечением

Нормальные или естественные роды (с инструментальным вмешательством или без него) имеют ряд преимуществ по сравнению с кесаревым сечением, а именно

• Существует меньший риск инфицирования;
• Более короткое пребывание в больнице (обычно 48 часов);
• Меньшее время восстановления;
• Матка быстрее возвращается к своим естественным размерам;
• Повышает уровень гормонов, отвечающих за хорошее самочувствие;
• Более низкие риски при осложнениях анестезии;

Для ребенка также есть некоторые преимущества, а именно:

• Большее спокойствие и восприимчивость к прикосновениям и к ребенку;
• Легче дышать (при нормальных родах, когда ребенок проходит через родовой канал, происходит сжатие грудной клетки, что приводит к естественному отхождению жидкости из легких);

Узнайте здесь все о нормальных родах.