Трихомониаз — что это такое, причины, симптомы, лечение, можно ли вылечить??

Трихомониаз — это инфекция, вызываемая простейшими Trichomonas vaginalis, которая может поражать всю область гениталий: вульву, влагалище (вульвовагинальный трихомониаз), уретру и паравагинальные железы. У женщин инфекция уретры (урогенитальный трихомониаз) встречается в 90% случаев.

Трихомониаз — одна из инфекций, возникающих у женщин, называемая вульвовагинитом, к которой также относятся бактериальный вагиноз и кандидоз.

Причины трихомониаза

возбудителем трихомониаза является одноклеточный жгутиковый простейший Trichomonas vaginalis, и это небактериальная инфекция. Этот паразит имеет анаэробный метаболизм (он расщепляет углеводы до углекислого газа и молочной кислоты) и растет при pH от 5 до 7,5 (более щелочной). В силу своих особенностей этот агент преимущественно поражает сквамозный эпителий урогенитального тракта (влагалища и уретры), в то время как другие участки тела, такие как рот, горло, руки или анус, поражаются редко.

После заражения хозяина инкубационный период может составлять от 4 до 28 дней, при этом симптомы часто проявляются в течение 6 дней после заражения.

Таким образом, факторами риска заражения трихомониазом или повторного трихомониаза являются: половая распущенность (несколько половых партнеров), половые контакты без использования презерватива, история других инфекций, передающихся половым путем, предыдущее заражение трихомониазом, сниженный иммунитет (вызванный другими заболеваниями или специфическим лечением).

Признаки и симптомы при трихомониазе

У женщины появляются симптомы раздражения и зуда вульвы, дизурия (боль при мочеиспускании) и желто-зеленые выделения из влагалища. При гинекологическом осмотре можно обнаружить признаки эритемы (покраснения) и отека (припухлости) вульвы и влагалища, экскориационные поражения (мелкие язвы) вульвы, шейки матки с рассеянными петехиальными (красными) пятнами («малиноподобная» шейка матки) и обильные текучие, желтые или зеленоватые, аэрированные (пенистые), дурно пахнущие влагалищные выделения.

Ситуации, которые изменяют рН влагалища (рН > 5) как это происходит в постменструальной фазе, когда прохождение крови снижает кислотность влагалища, что приводит к ухудшению симптомов.

Узнайте здесь все о вагинальных выделениях.

Около 10-50% женщин могут быть бессимптомными (без симптомов) или иметь клинические проявления, которые не очень типичны, что затрудняет диагностику.

Этот тип инфекции, ограниченный областями вульвы, влагалища и уретры (неосложненный), не затрагивает другие органы тела, не вызывает других типов симптомов (например, боли в животе) и не мешает менструации.

У мужчин инфекция может протекать бессимптомно, однако у некоторых мужчин могут наблюдаться симптомы уретрита.

Трихомониаз является заразным?

У взрослых эта инфекция передается половым путем, то есть заражение происходит при половом контакте, затрагивающем урогенитальную область у женщин (женский трихомониаз) и половой член и уретру у мужчин (мужской трихомониаз).

Трихомониаз — это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Поэтому путь передачи этого заболевания — половой (оно передается или «подхватывается» при половом контакте).

Мужчины или женщины могут быть бессимптомными носителями инфекции, тем самым способствуя передаче заболевания.

Диагностика трихомониаза

Диагноз трихомониаза ставится на основании клинических данных (признаки и симптомы) и лабораторных данных.

У женщин с характерными симптомами инфекции гинекологический осмотр позволяет подтвердить особенности выделений и характеристики вульвы, влагалища и шейки матки. Свежее микроскопическое исследование в физиологическом растворе позволяет обнаружить жгутиковых простейших (возбудителя инфекции) в 40-80% случаев, и должно проводиться как можно раньше. Другим лабораторным тестом, подтверждающим диагноз, является тест Виффа или аминный тест, который заключается в добавлении 10% гидроксида калия к вагинальной жидкости на стеклянном предметном стекле, что приводит к ощелачиванию и выделению «рыбного запаха» анаэробными бактериями.

Наконец, pH влагалищных выделений выше 4,5.

Трихомониаз при беременности

Трихомониаз также может встречаться во время беременности и может быть связан с некоторыми осложнениями, такими как преждевременный преждевременный разрыв мембран, преждевременные роды и низкая масса тела новорожденных.

Лечение трихомониаза у беременных женщин показано при наличии симптомов или при бессимптомном течении после 37 недель из-за риска передачи инфекции новорожденному. Смотрите дополнительную информацию о лечении.

Осложнения трихомониаза

Трихомониаз — это инфекционное заболевание, которое при отсутствии или неадекватном лечении может вызвать некоторые осложнения.

В случаях, когда начальная инфекция адекватно и своевременно лечится, женщина обычно остается бессимптомной (неосложненной). Однако существует повышенный риск реинфекции (повторного заражения), поэтому рекомендуется дальнейшее повторное обследование и наблюдение.

Если первоначальная инфекция не лечится или лечится неадекватно (из-за отсутствия приверженности или непереносимости терапии), симптомы могут сохраняться или рецидивировать.

При сохранении факторов риска для данного вида инфекции существует риск реинфекции вследствие нелечения полового партнера или контакта с новым половым партнером, что может осложниться рецидивирующими инфекциями (рецидивирующий или хронический трихомониаз).

заражение трихомониазом приводит к изменению влагалищной среды, что может способствовать и облегчать заражение влагалища различными бактериальными агентами. В этих случаях трихомониаз может осложниться бактериальной вагинальной инфекцией.

Риски, связанные с этим осложнением, обусловлены возможной восходящей инфекцией (матки, аднекса и полости таза), которая может иметь серьезные последствия для будущей фертильности женщины (предотвращение или препятствование способности забеременеть).

Поскольку этот вид инфекции передается через половой контакт, существует риск заражения другими возбудителями, передающимися половым путем, такими как ВИЧ или сифилис.

Трихомониаз излечим?

Трихомониаз излечим, поэтому его следует лечить своевременно и правильно. Лечение показано женщинам и их половым партнерам, поскольку заразиться инфекцией могут как мужчины, так и женщины.

Таким образом, инфекция может быть вылечена, и необходимо принять профилактические меры, чтобы избежать повторного заражения (повторных инфекций).

лечение трихомониаза

Цель лечения трихомониаза — уничтожить паразита и нормализовать среду влагалища, чтобы предотвратить рецидивы (новые инфекции). Поскольку Trichomonas vaginalis поражает не только влагалище, но и другие слизистые мочеполовой системы, местное местное лечение (мазь или крем) может оказаться неэффективным, поэтому предпочтительнее пероральное лечение (таблетки).

Рекомендуется лечение симптоматических женщин и их сексуальных партнеров.

Лечение выбора — препараты (лекарства) на основе имидазола (метронидазол, тинидазол или секнидазол), принимаемые однократно перорально (таблетки). во время лечения пара должна избегать половых контактов до тех пор, пока и мужчина, и женщина не пройдут курс лечения, т.е. пока лечение не будет завершено и они не избавятся от симптомов.

В случаях, когда симптомы сохраняются после лечения, необходимо подтвердить приверженность или переносимость ранее начатого лечения. Также следует исключить повторное заражение через половой контакт с нелеченным половым партнером или через нового полового партнера.

При рецидивирующих инфекциях следует повторить лечение производными имидазола (метронидазол или тинидазол), принимаемыми перорально (таблетки) в течение 5-7 дней. При рецидивирующем или персистирующем трихомониазе может быть показано лечение антибиотиком (эритромицином или амоксициллином) до начала лечения метронидазолом для лечения сопутствующей бактериальной инфекции.

Последующее наблюдение после соответствующего лечения не рекомендуется, если мужчина и женщина остаются бессимптомными. Из-за риска реинфекции, который может быть высоким, повторное обследование через 3 месяца может быть целесообразным.

При беременности трихомониаз следует лечить у симптоматических беременных женщин или после 37 недель метронидазолом в разовой пероральной дозе.

Женщина должна принимать вышеописанные препараты в соответствии с назначением врача, в установленной дозировке и до тех пор, пока они не закончатся, соблюдая, таким образом, намеченный терапевтический план. Важно уточнить, что женщины никогда не должны заниматься самолечением и что не существует ни одного вида домашнего или натурального лечения трихомониаза с доказанной эффективностью, хотя можно предпринять некоторые профилактические меры, о которых мы расскажем ниже.

Как предотвратить трихомониаз?

В ситуациях вагинальной инфекции следует содействовать специфическому и соответствующему типу инфекции лечению. Интимная гигиена половых органов может быть показана для облегчения симптомов и должна рассматриваться как паллиатив (предотвращение новых инфекций), но не может рассматриваться как лечение.

В случае трихомониаза средства интимной гигиены должны иметь более кислый pH, чтобы бороться с ощелачиванием, которое происходит при этой инфекции.

Следует избегать действий, которые могут затруднить лечение инфекции, способствовать наложению других видов инфекций или ослабить слизистую оболочку влагалища и вульвы, например, использование гигиенических полотенец и тампонов.

Следует избегать рискованного сексуального поведения, такого как сексуальная распущенность (множество сексуальных партнеров) и половой акт без использования презерватива.